Приложение N 1. Заявление на оказание услуги погребения в отношении умершего

Приложение N 1
к Порядку
деятельности специализированной службы
по вопросам похоронного дела на
территории муниципального образования
городское поселение город Боровск

                 Директору МУП "Торг-Быт-Сервис"

                 ________________________________________

                    фамилия, имя, отчество директора

                 ________________________________________

                 фамилия, имя, отчество либо наименование

                 ________________________________________

                  заявителя, адрес регистрации по месту

                 ________________________________________

                  жительства (временного пребывания) либо

                 ________________________________________

                     место нахождения (фактический и

                      юридический адреса) заявителя

                 ________________________________________

                 степень родства с умершим либо указание

                на отсутствие родства (для физических лиц)

                                Заявление

     Прошу оказать услуги, определенные ч. 1 ст. 9 Федерального закона "О

погребении и похоронном деле", в отношении умершего _____________________

                                                  (фамилия, имя, отчество

________________________________________________________________________.

       умершего либо указание, что личность умершего установлена)

     Также прошу оказать следующие услуги сверх гарантированного  перечня

услуг по погребению:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     О дате и времени осуществления погребения:

прошу уведомить меня по следующему прошу не уведомлять

номеру, тел. <*>:

нужное подчеркнуть

"__"___________20__ г.____________________

дата подпись заявителя

------------------------------

     <*>  В  случае,  если  МУП  "Торг-Быт-Сервис"  не  удалось уведомить

заявителя  о  дате  и  времени осуществления погребения по независящим от

него    причинам,    погребение    осуществляется    в  определенные  МУП

"Торг-Быт-Сервис" дату и время.