Приложение N 4. Заявление на предоставление субсидий из областного бюджета некоммерческим организациям, не являющимся государственными (муниципальными) учреждениями, - казачьим обществам на осуществление уставной деятельности на территории Омской области, в_году

Приложение N 4
к приказу Министерства региональной
безопасности Омской области
от 5 ноября 2019 г. N 13-П

                               Заявление

     на предоставление субсидий из областного бюджета  некоммерческим

     организациям,  не  являющимся государственными  (муниципальными)

     учреждениями, - казачьим  обществам  на  осуществление  уставной

        деятельности на территории Омской области, в ___ году

Наименование муниципального района
Наименование некоммерческой организации
Лицевой счет некоммерческой организации
Расчетный счет некоммерческой организации
Наименование кредитной организации
БИК некоммерческой организации
ИНН некоммерческой организации
КПП некоммерческой организации
ОКАТО некоммерческой организации
Код дохода некоммерческой организации
Почтовый адрес для переписки
Юридический адрес
Должность и ФИО ответственного лица
Контактные телефоны (с указанием кода)
Адрес электронной почты
Сумма финансового возмещения затрат (руб.), связанных с:
- участием членов казачьих обществ в охране общественного порядка
- участием членов казачьих обществ в защите государственной границы Российской Федерации
- участием членов казачьих обществ в мероприятиях по профилактике незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ, наркомании
- участием членов казачьих обществ в охране окружающей среды
- участием членов казачьих обществ в
региональных, федеральных и международных мероприятиях по вопросам развития российского казачества
- участием членов казачьих обществ в проведении мероприятий по обеспечению безопасности дорожного движения
- участием казачьей молодежи в спортивных соревнованиях
- сохранением и развитием самобытной казачьей культуры

     Приложение:

     1) копия устава казачьего общества на ____ л. в _____ экз.;

     2) расчет  фактических затрат,  связанных с реализацией мероприятий,

с  приложением  подтверждающих  документов,  оформленных в соответствии с

законодательством на ____ л. в _____ экз.;

     3) копия документа, подтверждающего факт государственной регистрации

казачьего общества на ____ л. в _____ экз.;

     4) копия решения высшего представительного органа казачьего общества

о   принятии  членами   казачьего  общества   обязательств   по   несению

государственной или иной службы на ____ л. в _____ экз.;

     5) справка  налогового  органа  (копия  справки  налогового органа),

подтверждающая  отсутствие у казачьего общества неисполненной обязанности

по  уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов,

подлежащих    уплате    в  соответствии  с  законодательством  Российской

Федерации  о  налогах и сборах, на дату подачи заявления о предоставлении

субсидии на ____ л. в _____ экз.

     __________________________

     Атаман казачьего общества         ____________ _____________________

                                         (подпись)  (расшифровка подписи)

     __________________________

     Бухгалтер                         ____________ _____________________

                                         (подпись)  (расшифровка подписи)