Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги "Предоставление
субсидий сельскохозяйственным потребительским
кооперативам на возмещение части понесенных
затрат, связанных с приобретением имущества, техники,
оборудования и закупкой сельскохозяйственной
продукции, утвержденных Правительством Российской
Федерации и Минсельхозом России"

                                   Министру сельского хозяйства

                                 и продовольствия Ростовской области

                                 ___________________________________

                                              (Ф.И.О.)

                               Заявление

                     о предоставлении субсидии

____________________________________________________________________

(полное наименование заявителя, название муниципального образования)

ОГРН _____________________ дата присвоения ОГРН ____________________

       (кроме граждан, ведущих личное подсобное хозяйство)

Паспорт серия _____ N _______ кем и когда выдан ____________________

Дата рождения ______________________________________________________

                        (для индивидуальных предпринимателей)

ИНН ________________________ КПП (при наличии) _____________________

Расчетный счет N _________________ в _______________________________

БИК _____________ Корреспондентский счет N _________________________

Юридический адрес __________________________________________________

Почтовый адрес (место нахождения) __________________________________

Место осуществления производственной деятельности

____________________________________________________________________

        (регион, муниципальное образование, населенный пункт)

____________________________________________________________________

Телефон (________)_____________ Факс ___________ E-mail ____________

Контактное лицо (Ф.И.О., должность, телефон) _______________________

   Прошу  предоставить   субсидию  на  возмещение  части  понесенных

затрат,  связанных  с приобретением имущества, техники, оборудования

и    закупкой     сельскохозяйственной     продукции,   утвержденных

Правительством    Российской   Федерации   и   Минсельхозом России в

соответствии   с   постановлением   Правительства Ростовской области

от 28.05.2019 N 369 "О  порядке  предоставления субсидии на создание

системы  поддержки  фермеров  и развитие сельской кооперации" (далее

- Порядок) в размере _____________________________ рублей __ копеек.

   Настоящим подтверждаю, что ______________________________________

                                          (наименование заявителя)

по состоянию на  дату  не  ранее 30 календарных дней, предшествующих

дате подачи заявки, не является:

   иностранным  юридическим  лицом,  а  также российским юридическим

лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля  участия

иностранных  юридических лиц,  местом регистрации  которых  является

государство или территория, включенные в утверждаемый  Министерством

финансов  Российской  Федерации  перечень  государств  и территорий,

предоставляющих  льготный налоговый режим налогообложения и (или) не

предусматривающих   раскрытия   и   предоставления   информации  при

проведении   финансовых  операций  (офшорные зоны) в отношении таких

юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

   лицом, имеющим просроченную задолженность по возврату в областной

бюджет субсидий  и иной  просроченной  задолженности перед областным

бюджетом;

   лицом,   осуществляющим   производственную   деятельность   не на

территории Ростовской области;

   получателем   средств   из   областного   бюджета,   из  которого

планируется предоставление субсидии  в соответствии с правовым актом

Правительства  Ростовской  области, и  не планирую получать субсидию

на   основании   иных   нормативных   правовых   актов Правительства

Ростовской области на возмещение части  понесенных затрат, связанных

с   приобретением   имущества,   техники,   оборудования  и закупкой

сельскохозяйственной    продукции,    утвержденных    Правительством

Российской Федерации и Минсельхозом России.

   Опись    документов,    предусмотренных     Порядком,    прилагаю

на ____ л. в 1 экз.

   В случае включения_______________________________________________

                                (наименование заявителя)

в   Реестр   получателей   субсидий и  получения для подписания двух

экземпляров Соглашения  обязуюсь в  течение 1 рабочего дня со дня их

получения подписать и представить Соглашение в министерство или МФЦ.

   Непредставление _________________________________________________

                                  (наименование заявителя)

подписанного экземпляра Соглашения в установленный срок подтверждает

отказ  от заключения  Соглашения и  отсутствие  претензий  по поводу

невыплаты субсидии.

   В случае неполной выплаты субсидии в связи с уменьшением  и (или)

недостаточностью  средств,  предусмотренных   федеральным  и   (или)

областным бюджетами, _____________________________________ претензий

                           (наименование заявителя)

не  имеет / имеет.

(нужное подчеркнуть)

   Обязательно отметить:

   выдачу  Соглашения  или  уведомления об  отказе  в предоставлении

государственной услуги осуществить:

     (выбранное отметить знаком: V)

  /-\

  \-/ - в структурном подразделении министерства сельского хозяйства

      и  продовольствия   Ростовской   области,   ответственное   за

      предоставление услуги

  /-\

  \-/ - в   МФЦ   по   месту   обращения (возможно только при подаче

      заявления и документов в МФЦ)

  /-\

  \-/ - посредством ЕПГУ

_______________/_________________________/__________________________

 (должность)     (подпись руководителя)            (Ф.И.О.)

        М.П. (при наличии)

"___" ____________20___ года