Приложение N 5. Заявление об изменении расписаний движения транспортных средств по муниципальному маршруту регулярных перевозок

Приложение N 5
к Порядку
установления, изменения, отмены
муниципальных маршрутов регулярных
перевозок, а также изменения расписаний
движения транспортных средств по
муниципальному маршруту регулярных
перевозок на территории городского
округа Тейково Ивановской области

Заявление
об изменении расписаний движения транспортных средств по муниципальному маршруту регулярных перевозок

В администрацию городского округа

Тейково Ивановской области

Сведения о заявителе:

N п/п	Наименование, место нахождения (для юридического лица), фамилия, имя и, если имеется, отчество (для индивидуального предпринимателя)	ИНН	Номер и дата выдачи лицензии	Почтовый адрес, e-mail	Контактный телефон (факс)

Прошу изменить расписания движения транспортных средств по муниципальному маршруту регулярных перевозок на территории городского округа Тейково Ивановской области:

N ___ ______________________________________________________________

(наименование маршрута)

2. Сведения о регистрационном номере муниципального маршрута регулярных перевозок в Реестре муниципальных маршрутов регулярных перевозок N ________________________

С Заявлением предоставляются следующие документы:

1. Примерное расписание на каждое транспортное средство, используемое для перевозок по маршруту, по форме, установленной приложением N 2 к форме бланка свидетельства об осуществлении перевозок по маршруту регулярных перевозок, утвержденной приказом Минтранса России от 10.11.2015 N 331 "Об утверждении формы бланка свидетельства об осуществлении перевозок по маршруту регулярных перевозок и порядка его заполнения", составленное с учетом Положения об особенностях режима рабочего времени и времени отдыха водителей автомобилей, утвержденного приказом Минтранса России от 20.08.2004 N 15 "Об утверждении Положения об особенностях режима рабочего времени и времени отдыха водителей автомобилей", - на ____ листах.

2. Обоснование целесообразности изменения расписания - на ___ листах.

(подпись)

(Ф.И.О. руководителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, уполномоченного участника товарищества)

"___" _________ 20__ г.

М.П.