Приложение N 3. Заявление об отмене муниципального маршрута регулярных перевозок

Приложение N 3
к Порядку
установления, изменения, отмены
муниципальных маршрутов регулярных
перевозок, а также изменения расписаний
движения транспортных средств по
муниципальному маршруту регулярных
перевозок на территории городского
округа Тейково Ивановской области

В администрацию городского округа

Тейково Ивановской области

Заявление
об отмене муниципального маршрута регулярных перевозок

Сведения о заявителе:

N п/п	Наименование, место нахождения (для юридического лица), фамилия, имя и, если имеется, отчество (для индивидуального предпринимателя)	ИНН	Номер и дата выдачи лицензии	Почтовый адрес, e-mail	Контактный телефон (факс)

Прошу отменить автобусный муниципальный маршрут: ___________________

1. Регистрационный номер маршрута в Реестре муниципальных маршрутов

регулярных перевозок ______

2. Порядковый номер маршрута: _____

3. Наименование маршрута _________________________________

Обоснование отмены маршрута регулярных перевозок:

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

С Заявлением предоставляются следующие документы:

1) технико-экономическое обоснование целесообразности отмены маршрута (которое включает в себя обоснование ожидаемой экономической эффективности от отмены маршрута, наличие транспортного обеспечения жителей после отмены

маршрута) - на ___ листах;

2) информация о дублируемых предлагаемым к отмене маршрутом муниципальных и межмуниципальных маршрутах (с указанием участков, на которых происходит дублирование) - на ___ листах.

(подпись)

(Ф.И.О. руководителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, уполномоченного участника товарищества)

"___" _________ 20__ г.

М.П.