Приложение N 4. Форма уведомления об отказе в приеме документов, необходимых для предоставления муниципальной услуги

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предоставление дополнительной меры

социальной поддержки в виде единовременной

социальной выплаты в связи с тяжелым

заболеванием и (или) необходимостью

получения паллиативной медицинской помощи"

                           Форма уведомления

            об отказе в приеме документов, необходимых для

                  предоставления муниципальной услуги

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                          при наличии) заявителя или

                                             его представителя)

                                     ____________________________________

                                           (адрес места жительства)

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

     Уважаемый(ая) _____________________________________________________.

                     (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

     Департамент  здравоохранения  и социальной помощи населению комитета

по    социальной   политике  и  культуре  администрации  города  Иркутска

сообщает,  что в приеме заявления о предоставлении муниципальной услуги и

прилагаемых  документов  в целях предоставления единовременной социальной

выплаты  в  связи с тяжелым заболеванием и (или) необходимостью получения

паллиативной  медицинской  помощи,  предусмотренной  решением Думы города

Иркутска  от  3  декабря  2018  года  N 006-20-510821/8 "О дополнительных

мерах    социальной    поддержки   отдельных  категорий  граждан  в  виде

единовременных  социальных  выплат в связи с необходимостью лечения", Вам

отказано в связи с: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (основания отказа)

     Отказ    в    приеме   документов,  необходимых  для  предоставления

муниципальной  услуги,  не лишает Вас права обращаться с новым заявлением

о    предоставлении  муниципальной  услуги  после  устранения  отмеченных

недостатков.

(подпись)		(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность должностного лица департамента здравоохранения и социальной помощи населению комитета по социальной политике и культуре администрации города Иркутска

"___" ___________ 20___ г.

Заместитель мэра - председатель комитета по социальной политике и культуре администрации города Иркутска

В.В.Барышников

Начальник департамента здравоохранения и социальной помощи населению комитета по социальной политике и культуре администрации города Иркутска

Н.В.Тарабан