Приложение 2. Заявления об аннулировании разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача разрешений
на установку и эксплуатацию
рекламных конструкций,
аннулирование таких разрешений"

Руководителю уполномоченного органа __________________________________ __________________________________ (Ф.И.О., наименование) место жительства (место нахождения): __________________________________ Тел.: ______________________________ E-mail:____________________________

Рекомендуемая форма заявления об аннулировании разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Заявление

Прошу аннулировать разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции, расположенной_______________________________________(указать объект (здание, сооружение, территорию) и место расположения рекламной конструкции на объекте) по адресу: ___________________________________(указать адрес размещения объекта и/или рекламной конструкции) в связи с __________________________________________________________(указать причину необходимости аннулирования разрешения) на основании прилагаемых материалов и документов.

Форма предоставления: на бумажном и/или на электронном носителе (необходимое подчеркнуть).

Способ получения результата муниципальной услуги (необходимое подчеркнуть):

при личном обращении в уполномоченный орган,

при личном обращении в МФЦ,

почтовым отправлением,

посредством Единого или регионального порталов.

__________________________________

                            (дата)

___________________/_______________

                 (подпись)              (Ф.И.О.)

Приложение:

1.______________________________________________________________,

2.______________________________________________________________.