Приложение. Заявка на получение субсидии из бюджета муниципального образования - Шиловский муниципальный район Рязанской области в целях финансового обеспечения затрат в связи с оказанием услуг населению в сфере водоснабжения (водоотведения)

Приложение
к Порядку предоставления
субсидий юридическим лицам в
целях финансового обеспечения затрат
в связи с оказанием услуг населению
в сфере водоснабжения (водоотведения)

                                 Заявка

     на получение субсидии из бюджета муниципального образования -

       Шиловский муниципальный район Рязанской области в целях

          финансового обеспечения затрат в связи с оказанием

       услуг населению в сфере водоснабжения (водоотведения)

________________________________________ (наименование юридического лица,

индивидуального предпринимателя или физического лица),   действующее   на

основании __________________, просит принять на рассмотрение документы на

возможность предоставления в 20________ году субсидии в целях финансового

обеспечения затрат на приобретение ______________________________________

(наименование основного средства).

Сумма собственных средств предприятия ___________ руб.

Сумма субсидии ______________ руб.

Почтовый адрес: _________________________________________________________

ИНН _______________________ ОГРН (ОГРНИП) _______________________________

Учредитель ______________________________________________________________

                            (наименование)

Реквизиты и    наименование   документа   об   утверждении   тарифов   на

водоснабжение (водоотведение) на текущий период _________________________

Среднесписочная численность работников ______ чел.

Среднемесячная заработная плата одного работника

за отчетный период текущего года _________________ (рублей)

Контактный телефон, адрес электронной почты _____________________________

     Заявитель    не  находится  в  процессе  реорганизации,  ликвидации,

банкротства.

     Заявитель   не  является  иностранным  юридическим  лицом,  а  также

российским  юридическим  лицом, в уставном (складочном) капитале которого

доля  участия  иностранных  юридических  лиц,  местом регистрации которых

является    государство    или   территория,  включенные  в  утверждаемый

Министерством    финансов  Российской  Федерации  перечень  государств  и

территорий,  предоставляющих  льготный  налоговый режим налогообложения и

(или)  не  предусматривающих  раскрытия  и  предоставления информации при

проведении    финансовых  операций  (офшорные  зоны)  в  отношении  таких

юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

    Заявитель  не  получает  средства из бюджета района на основании иных

нормативных  правовых  актов  и  муниципальных  правовых  актов  на  цели

запрашиваемой субсидии.

     Достоверность данных, указанных в заявке, подтверждаю.

     Приложения:

     (Документы, указанные в подпунктах "б" - "д" пункта 2.1 Порядка).

     Руководитель ___________________ (расшифровка подписи)

                        (подпись)

     МП