Приложение N 7. Заявление о прекращении лицензируемого вида деятельности

Приложение N 7
к Административному регламенту
предоставления Федеральной службой
по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых
коммуникаций государственной услуги
лицензирования в области телевизионного
вещания и радиовещания,
утвержденному приказом Федеральной
службы по надзору в сфере связи,
информационных технологий
и массовых коммуникаций
от 24.07.2019 N 210
(с изменениями от 4 декабря 2020 г.)

Форма

                                          В Федеральную службу по надзору

                                            в сфере связи, информационных

                                       технологий и массовых коммуникаций

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

             о прекращении лицензируемого вида деятельности

_________________________________________________________________________

                 (наименование лицензиата, ИНН или ОГРН)

просит прекратить действие лицензии серия ___ N _____ от _____ г. на ____

осуществление телевизионного (радио) вещания в связи с __________________

_________________________________________________________________________

(причина досрочного прекращения действия лицензии: по решению лицензиата;

_________________________________________________________________________

    в связи с прекращением деятельности средства массовой информации,

_________________________________________________________________________

предусмотренного лицензией; прекращением деятельности юридического лица)1

Заявитель _________________________     ____________

          (фамилия, имя, отчество        (подпись)

          (при наличии), должность)

                                                     М.П. (при наличии)

------------------------------

¹Пункты 1 и 3 части 13 статьи 20 Федерального закона N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", пункт 3 части 10 статьи 31.7 Закона Российской Федерации "О средствах массовой информации".