Приложение N 3. Заявление о переоформлении (в связи с продлением срока действия) лицензии на осуществление телевизионного вещания (радиовещания) на территории Российской Федерации

1. Лицензиат

   __________________________________________________________________________________________________

   (организационно-правовая форма; полное и сокращенное наименование юридического лица (при наличии))

   __________________________________________________________________________________________________

                                        /-------------------\

2. Идентификационный номер              | | | | | | | | | | |

   налогоплательщика (ИНН)              \-------------------/

                                        /-------------------\

   Код причины постановки на учет (КПП) | | | | | | | | | | |

                                        \-------------------/

      (индекс)                         (республика, край, область, район)

          /-------------------------\

3. ОГРН   | | | | | | | | | | | | | |

          \-------------------------/

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в ЕГРЮЛ

          /---\     /-----------------\

 Серия    | | |   N | | | | | | | | | |

          \---/     \-----------------/

          /-------------------------\

  ГРН     | | | | | | | | | | | | | |

          \-------------------------/

Данные документа, подтверждающего факт внесения изменений в сведения о юридическом лице в ЕГРЮЛ

(указывается в случае изменения наименования юридического лииа или места его нахождения)

          /---\     /-----------------\

 Серия    | | |   N | | | | | | | | | |

          \---/     \-----------------/

4. Адрес (место нахождения) юридического лица

  /-----------\

  | | | | | | |

  \--------------------------------------------------------------------------------------------------

    (индекс)                          (республика, край, область, район)

_____________________________________________________________________________________________________

                                      (населенный пункт)

Улица _____________________________________________, д. ________ корп. ________, кв. (офис) _________

Телефон (включая код города) ________________________________, факс _________________________________

Эл. почта ___________________________________________________________________________________________

5. Почтовый адрес (адрес для переписки)

_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

6.  Виды выполняемых работ (телевизионное вещание телеканала, радиовещание радиоканала)

_____________________________________________________________________________________________________

7.  Место осуществления лицензируемого вида деятельности  (место  нахождения  студийного оборудования

(адрес), используемого для формирования телеканала или радиоканала)

_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

8.  Сведения о среде вещания  телеканала  или радиоканала  (универсальная,  наземное эфирное вещание,

спутниковое вещание, кабельное вещание)

_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

9.  Наименование распространяемых телеканалов или  радиоканалов,   серия,   номер   и   дата   выдачи

свидетельств о регистрации средства массовой информации или регистрационный номер  и  дата   принятия

решения о регистрации средства массовой информации (дата внесения изменений в запись  о   регистрации

средства массовой информации)

_____________________________________________________________________________________________________

10. Программная направленность телеканала или радиоканала  либо   программная   концепция   вещания -

согласно приложению N 1 или N 2 к заявлению о предоставлении (переоформлении) лицензии.

11. Объем вещания в неделю (час/нед.) и время вещания (дни недели, время с ... до ... (время местное)

или ежедневно, круглосуточно)

_____________________________________________________________________________________________________

12. Территория распространения телеканала или радиоканала (населенные пункты  по   принадлежности   к

субъекту Российской Федерации, либо субъект Российской Федерации,   либо   Российская   Федерация), с

указанием численности проживающего на ней населения (в тыс. чел.);   пункт установки передатчика (для

наземного эфирного вещания)

_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

13. Сведения об используемых  и  планируемых  к  использованию  радиочастотах  (с  указанием номинала

радиочастоты (номера телевизионного  канала)   и   мощности   передатчика - для   наземного  эфирного

аналогового  вещания;  номинала   радиочастоты (номера телевизионного канала), позиции телеканала или

радиоканала  в  мультиплексе  и  мощности  передатчика  (для  наземного  эфирного цифрового вещания),

параметров спутникового вещания (для спутникового  вещания);   сведения,   подтверждающие возможность

использования заявленных радиочастот: N  и  дата   действующего заключения экспертизы  ФГУП "ГРЧЦ"  о

возможности использования радиоэлектронных средств, либо  действующего  разрешения  на  использование

радиочастотного канала, либо действующей лицензии на деятельность по связи в области телерадиовещания

на заявленный частотный канал)

_____________________________________________________________________________________________________

14. Срок, на который запрашивается лицензия до _________________ (не более 10 лет с момента окончания

срока действия лицензии)

15. Причины переоформления лицензии

_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

16. Решение Федеральной конкурсной комиссии по телерадиовещанию (N, дата) (в случае наличия)

_____________________________________________________________________________________________________

                                                                      /-\           /-\

17. Необходимость получения выписки из реестра лицензий: не требуется | | требуется | |

                                                                      \-/           \-/

Способ получения выписки из реестра лицензий (в случае необходимости) - в форме электронного документа

_____________________________________________________________________________________________________

18. Документы, прилагаемые к заявлению:

18.1. Приложение N 1 к заявлению о переоформлении (продлении срока действия) лицензии -  "Программная

концепция вещания" (для наземного эфирного аналогового телевещания, эфирного аналогового радиовещания

в конкурсных городах, спутникового вещания и наземного эфирного цифрового вещания) или Приложение N 2

к  заявлению  о  переоформлении  (продлении  срока  действия)  лицензии  -  "Сведения  о  программной

направленности  телеканала  (радиоканала)"  (для  неконкурсных  городов  и  кабельного    вещания) по

установленной форме;

18.2. Копия договора с редакцией телеканала или радиоканала, заверенная нотариально  или  лицензиатом

(для вещателей, не являющихся редакциями телеканалов, радиоканалов);

18.3. Копия устава редакции телеканала или радиоканала, заверенная нотариально или  лицензиатом  (для

вещателей, являющихся редакциями телеканалов, радиоканалов);

18.4. Выписка из реестра акционеров на момент представления документов (для лицензиатов, созданных  в

форме акционерных обществ), иной документ, содержащий в соответствии с  законодательством  Российской

Федерации сведения о  долях  учредителей  (участников)  юридического  лица  в  уставном  (складочном)

капитале юридического лица (для лицензиатов, созданных в иных организационно-правовых формах);

18.5. Документы, подтверждающие соблюдение положений  статьи  19.1  Закона  Российской   Федерации "О

средствах массовой информации" (перечень документов определен постановлением Правительства Российской

Федерации от 16 октября 2015 г. N 1107);

18.6. Протокол о намерениях (либо договор) с оператором связи на оказание соответствующих услуг связи

с указанием территории вещания (пункта установки передатчика), N ТВК (частоты), мощности  передатчика

- для наземного эфирного аналогового вещания; N ТВК (частоты), позиции телеканала или  радиоканала  в

мультиплексе  и  мощности  передатчика  -  для  наземного  эфирного  цифрового  вещания,   параметров

спутникового вещания - для спутникового вещания; объема вещания в неделю, времени вещания (в  случае,

если вещатель не  осуществляет  трансляцию  телеканалов,  радиоканалов  самостоятельно)  -   в случае

внесения сведений  о  радиочастотах  и  (или)  позиции  телеканала  или  радиоканала  в  мультиплексе

(выделения конкретных радиочастот), а также изменения иных параметров наземного эфирного вещания либо

спутникового вещания; изменения времени вещания;

18.7. Расчет зоны вещания с картой и  указанием  численности  населения,  проживающего  в  населенных

пунктах зоны вещания (для наземного эфирного вещания) - в случае внесения сведений о радиочастотах  и

(или) позиции телеканала или радиоканала в мультиплексе (выделения конкретных радиочастот),  а  также

изменения иных параметров наземного эфирного вещания;

18.8. Расчет зоны вещания с картой  (для  спутникового  вещания)  -  в  случае  внесения   сведений о

радиочастотах (выделения конкретных радиочастот), а  также  изменения  иных  параметров  спутникового

вещания;

18.9. Опись прилагаемых документов.

Лицензиат вправе по собственной инициативе представить в лицензирующий орган документы, находящиеся в

распоряжении  иных  федеральных  органов  исполнительной   власти,   участвующих   в   предоставлении

государственной услуги.

Заявитель ___________________________________________________     ____________

          (фамилия, имя, отчество (при наличии), должность)        (подпись)

                                                                                   М.П. (при наличии)