Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1
к решению Собрания Аркадакского
муниципального района
от 24.10.2019 г. N 25-172
Приложение N 1
к Положению о предоставлении жилых
помещений в Аркадакском муниципальном районе
Главе Аркадакского муниципального района
__________________________________________
(должностному лицу уполномоченного органа)
от _______________________________________
(Ф.И.О.)
паспорт __________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
Заявление
Прошу принять меня на учет в качестве нуждающегося в жилом
помещении, предоставляемом по договору социального найма, договору найма
жилого помещения жилищного фонда социального использования (нужное
подчеркнуть), в связи с _________________________________________________
(указать одно из оснований: отсутствие жилого помещения;
обеспеченность общей площадью жилого помещения на одного члена
семьи менее учетной нормы; проживание в помещении, признанном
непригодным для проживания и ремонту или реконструкции не подлежащем;
проживание в жилом помещении, занятом несколькими семьями,
в одной из которых имеется гражданин, страдающий тяжелой формой
хронического заболевания, при которой совместное проживание невозможно)
Состав моей семьи ________________ человек:
1) заявитель ______________________________________________________;
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации
по месту жительства)
2) супруг(а) ______________________________________________________;
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации
по месту жительства)
3) __________________________________________________________ и т.д.
(родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения,
адрес регистрации по месту жительства)
Я, ________________________________________________________________,
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
проживаю с "______" ___________________________ ____________ года в жилом
помещении по адресу: ____________________________________________________
_______________________________ общей площадью __________________ кв.м на
основании _______________________________________________________________
(указать основание: на основании договора социального найма, на
основании права собственности (долевой, общедолевой, совместной), на
основании соглашения (договора) с собственником жилого помещения, другое)
Совместно со мной в данном жилом помещении проживают человек, в том
числе:
а) члены моей семьи:
1) ________________________________________________________________;
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)
2) ________________________________________________________________;
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)
3) _________________________________________________________ и т.д.;
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)
б) не члены моей семьи:
1) ________________________________________________________________;
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)
2) ________________________________________________________________;
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)
3) _________________________________________________________ и т.д.;
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)
Следующая информация указывается в случае, если заявитель и (или)
члены его семьи проживают в помещении, признанном непригодным для
проживания и ремонту или реконструкции не подлежащем:
На основании _______________________________________________________
(указать нормативный правовой акт и его реквизиты)
указанное жилое помещение признано непригодным для проживания и ремонту
или реконструкции не подлежит.
Следующая информация указывается при наличии у заявителя и (или)
членов его семьи нескольких жилых помещений, занимаемых по договорам
социального найма, договорам найма жилых помещений жилищного фонда
социального использования и (или) принадлежащих им на праве
собственности:
Сообщаю сведения о наличии у меня и (или) членов моей семьи иных
жилых помещений:
1. _________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
а) жилое помещение, занимаемое _____________________________________
(по договору социального найма; договору найма жилого помещения жилищного
_________________________________________________________________________
фонда социального использования; на праве собственности)
по адресу: ______________________________________________________________
общей площадью ______________ кв.м.
В данном жилом помещении проживают __________ человек:
1) _________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту
_________________________________________________________________________
жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)
2) _________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту
_________________________________________________________________________
жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)
3) _________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту
__________________________________________________________________и т.д.;
жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)
2. _________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
б) жилое помещение, занимаемое _____________________________________
(по договору социального найма; договору
_________________________________________________________________________
найма жилого помещения жилищного фонда социального использования;
_________________________________________________________________________
на праве собственности)
по адресу: ______________________________________________________________
общей площадью __________________ кв.м.
В данном жилом помещении проживают __________________ человек:
1) _________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту
_________________________________________________________________________
жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)
2) _________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту
_________________________________________________________________________
жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)
3) _________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту
__________________________________________________________________и т.д.;
жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)
2. _________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
а) жилое помещение, занимаемое _____________________________________
(по договору социального найма; договору найма жилого помещения жилищного
_________________________________________________________________________
фонда социального использования; на праве собственности)
по адресу: ______________________________________________________________
общей площадью ________________ кв.м.
В данном жилом помещении проживают ______________________ человек:
1) _________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту
_________________________________________________________________________
жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)
2) _________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту
_________________________________________________________________________
жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)
3) _________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту
__________________________________________________________________и т.д.;
жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)
Следующая информация указывается в случае, если заявитель и (или)
члены его семьи изменяли свое место жительства в течение пяти лет,
предшествовавших дню обращения для признания их в качестве нуждающихся в
жилых помещениях:
В течение пяти лет, предшествовавших дню обращения, я, члены моей
семьи проживали:
а) в жилом помещении по адресу: ____________________________________
общей площадью ________________________________________________ кв.м.
В данном жилом помещении проживали _________________________ человек:
1) _________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту
_________________________________________________________________________
жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)
2) ________________________________
<< Назад |
Приложение >> N 2 |
|
Содержание Решение Собрания Аркадакского муниципального района Саратовской области от 24 октября 2019 г. N 25-172 "О внесении изменений... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.