Приложение 2

Приложение 2
к приказу ТФОМС
от 1 ноября 2019 г. N 460

Дополнения и изменения к Особенностям кодирования медицинских услуг в рамках Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области (введены приказом ТФОМС от 21.01.2019 N 24)

I. Правила кодирования в КСС и СЗП дополнить:

1. Разделом Рекомендации по кодированию операций при морбидном ожирении

При оказании медицинской помощи пациентам с крайней степенью ожирения, сопровождаемой альвеолярной гиповентиляцией и/или синдромом обструктивного апноэ/гипопноэ сна тяжелой степени, применяется КСГ st32.009.2 "Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень 2.2)", st32.009.3 "Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень 2.3)", st32.010.2 "Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень 3.2)", при этом необходимо заполнение поля "сопутствующий диагноз" кодом по МКБ 10 - Е66.2. Критериями указанных синдромов при морбидном ожирении являются:

1) индекс массы тела >30;

2) РаС02 > 45 мм.рт.ст. (газы артериальной крови < 88% в течение более 5 минут непрерывной ночной записи полисомнографии или кардиореспираторного мониторинга);

3) индекс апноэ/гипопноэ больше 30 событий в час;

4) индекс микропробуждений, вызванных нарушением дыхания, больше 30 событий в час.

2. Рекомендации по кодированию случаев оказания медицинской помощи в соответствии с коэффициентами сложности лечения пациента (КСЛП) для случаев лечения в стационаре:

Проведение химиотерапевтического лечения пациентам с ЗНО в рамках одной госпитализации по двум схемам лекарственной терапии, относящимся к разным КСГ (за исключением схемы sh265), кодируется одной КСГ (по выбору медицинской организации), оплачивается по ее стоимости с применением коэффициента сложности лечения пациента.

3. Рекомендации по кодированию случаев оказания медицинской помощи в соответствии с коэффициентами сложности лечения пациента (КСЛП) для случаев лечения в дневном стационаре:

Проведение химиотерапевтического лечения пациентам с ЗНО в рамках одной госпитализации по двум схемам лекарственной терапии, относящимся к разным КСГ (в т.ч. с применением поддерживающей терапии sh265), кодируется одной КСГ (по выбору медицинской организации), оплачивается по ее стоимости с применением коэффициентов сложности лечения пациента (КСЛП).

II. Правила кодирования в АПП:

1. Отменить в разделе "Медицинские услуги, используемые при выполнении стандартов или приказов органов управления здравоохранением при оказании амбулаторно-поликлинической помощи" рекомендации по услугам:

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте нумерационного заголовка допущена опечатка. Имеется в виду "Отменить в разделе "Отдельные медицинские услуги"

В03.029.001 Комплекс исследований для диагностики нарушений зрения, проводимых при оказании мед. помощи по стандартам 1866 (взрослые) и 2866 (дети).

А03.26.019.099 Исследование на RetCam III детям (исследование глазного дна видеоконтроль, архивирование снимков)" (стандарт 2986)

А04.26.002 Ультразвуковое A/В сканирование глазного яблока (стандарт 2976).

2. Дополнить разделом:

Рекомендации по кодированию медицинских услуг, оказанных в приемных отделениях и травмпунктах (с октября 2019 г.):

Раздел	Код	Наименование
301	А04.16.001.101	Комплексное ультразвуковое исследование органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) в травматологических пунктах или в приемных отделениях стационара для негоспитализированных пациентов
301	А04.18.001.101	Ультразвуковое исследование кишечника в травматологических пунктах или в приемных отделениях стационара для негоспитализированных пациентов
301	А04.23.001.101	Нейросонография в травматологических пунктах или в приемных отделениях стационара для негоспитализированных пациентов
301	А04.28.002.101	Ультразвуковое исследование почек в травматологических пунктах или в приемных отделениях стационара для негоспитализированных пациентов
301	А04.28.003.101	Ультразвуковое исследование органов мошонки в травматологических пунктах или в приемных отделениях стационара для негоспитализированных пациентов
301	А06.03.005.101	Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях в травматологических пунктах или в приемных отделениях стационара для негоспитализированных пациентов
301	А06.03.020.101	Рентгенография позвоночника, вертикальная в травматологических пунктах или в приемных отделениях стационара для негоспитализированных пациентов
301	А06.03.021.101	Рентгенография верхней конечности в травматологических пунктах или в приемных отделениях стационара для негоспитализированных пациентов
301	А06.03.036.101	Рентгенография нижней конечности в травматологических пунктах или в приемных отделениях стационара для негоспитализированных пациентов
301	А06.09.007.101	Прицельная рентгенография органов грудной клетки в травматологических пунктах или в приемных отделениях стационара для негоспитализированных пациентов
301	А06.16.001.101	Рентгеноскопия пищевода в травматологических пунктах или в приемных отделениях стационара для негоспитализированных пациентов

Случай лечения с данными услугами включается в реестры счетов при условии, что он не закончился госпитализацией пациента в круглосуточный стационар. При этом случай должен удовлетворять следующим условиям:

1) В одном случае (ТАП) с услугами из таблицы 1 должно быть как минимум одно посещение специалиста из раздела 300;

2) Случай (ТАП) должен быть закрыт отделением с номенклатурой 8 - Приемное или 18 - Травмпункт.

В случае лечения отображаются все оказанные услуги, при этом данные услуги подаются за тем отделением и специалистом, где и кем фактически оказаны.

3. Рекомендации по кодированию случаев диспансеризации, профилактических осмотров и центров здоровья взрослого и детского населения дополнить:

При проведении диспансерного наблюдения пациентам необходимо включать в реестры счетов диспансерные посещения с кодом посещения в соответствии с приложением 7 к Тарифному соглашению.

При проведении диспансеризации, профилактических медицинских осмотров, посещений центров здоровья определенных групп взрослого и детского населения с использованием передвижного (мобильного) ФАП, мобильного лечебно-профилактического модуля и оказанием помощи вне медицинской организации, в реестрах счетов необходимо заполнять поле VBR "Признак мобильной бригады" значением равным 1 - "да", в стандарте необходимо дополнительно выбрать одну из услуг:

- В04.069.999 - "Оказание помощи с использованием мобильного лечебно-профилактического модуля", если помощь оказана с применением мобильного лечебно-профилактического модуля;

- В04.069.998 - "Оказание помощи в передвижном (мобильном) ФАП" если помощь оказана с применением передвижного (мобильного) ФАП;

- В04.069.333 - "Оказание помощи вне медицинской организации". Маммография обеих молочных желез в двух проекциях в рамках

диспансеризации взрослого населения проводится с двойным прочтением рентгенограмм, при этом в реестры счетов необходимо включить услугу А06.20.004.998 - "Маммография обеих молочных желез в двух проекциях (диспансеризация взрослого населения)" и А06.30.002.999 - "Повторное описание и интерпретация рентгенографических изображений маммографии обеих молочных желез в двух проекциях (диспансеризация взрослого населения)", данные услуги должны выполняться двумя врачами-рентгенологами.