Приложение N 1. Акт проверки органом муниципального лесного контроля юридического лица, индивидуального предпринимателя, гражданина

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к административному регламенту

исполнения муниципальной функции

"Осуществление муниципального

лесного контроля на территории

Шелеховского городского поселения"

                                Акт

           проверки органом муниципального лесного контроля

     юридического лица, индивидуального предпринимателя, гражданина

     N ________ "__" ______________ 20__ г. по адресу:

_________________________________________________________________________

                    (место проведения проверки)

     На основании:

_________________________________________________________________________

  (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата), фамилии, имени,

    отчества (в случае, если имеется), должность руководителя органа

муниципального образования, издавшего распоряжение о проведении проверки)

     была проведена проверка в отношении:

_________________________________________________________________________

   (полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том

числе фирменное наименование юридического лица, фамилия, имя и (в случае,

        если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)

     Продолжительность проверки:

_________________________________________________________________________

     Акт составлен:

_________________________________________________________________________

          (наименование органа муниципального контроля)

     С копией распоряжения о проведении проверки ознакомлен:

_________________________________________________________________________

          (заполняется при проведении выездной проверки)

_________________________________________________________________________

(фамилии, имена, отчества (в случае, если имеется), подпись, дата, время)

     Дата и номер  решения  прокурора  (его заместителя)  о  согласовании

проведения проверки:

_________________________________________________________________________

     Лицо(а), проводившее проверку:

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность должностного

 лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае привлечения

    к участию в проверке экспертов, экспертных организаций указываются

 фамилии, имена, отчества (в случае, если имеются), должности экспертов

              и/или наименование экспертных организаций)

     При проведении проверки присутствовали:

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя,

      иного должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного

      представителя юридического лица, уполномоченного представителя

     индивидуального предпринимателя, присутствовавших при проведении

                       мероприятий по проверке)

     В ходе проведения проверки:

     выявлены    нарушения   обязательных   требований  или   требований,

установленных муниципальными правовыми актами:

_________________________________________________________________________

 (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения) выявлены

      несоответствия сведений, содержащихся в уведомлении о начале

     осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности,

      обязательным требованиям (с указанием положений (нормативных)

                         правовых актов):

_________________________________________________________________________

     выявлены  факты  невыполнения  предписаний  органов   муниципального

контроля (с указанием реквизитов выданных предписаний):

_________________________________________________________________________

     нарушений не выявлено

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (подпись проверяющего)                  (подпись физического лица,

                                               уполномоченного

                                        представителя юридического лица,

                                        индивидуального предпринимателя,

                                       его уполномоченного представителя)

     Прилагаемые документы: _____________________________________________

     Подписи лиц, проводивших проверку: _________________________________

     С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями

     получил(а):

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя,

  иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического

лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

"__" __________ 20___ г. ____________

                          (подпись)

     Пометка об отказе ознакомления с актом проверки:

_________________________________________________________________________

(подпись уполномоченного должностного лица (лиц), проводившего проверку)