Приложение N 5

Приложение N 5
к постановлению Администрации
городского округа Самара
от 06.11.2019 N 824

Приложение N 7
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на установку и
эксплуатацию рекламных конструкций
на территории городского округа Самара"

Технический паспорт
рекламной конструкции

Вид рекламоносителя
Конструкция и материалы рекламоносителя
Способ установки рекламоносителя
Освещенность
Предприятие-проектировщик ___________________________________ название предприятия		Предприятие-изготовитель ___________________________________ название предприятия
___________________________________		___________________________________
Документ, подтверждающий членство в СРО N _________________________________		Документ, подтверждающий членство в СРО N _________________________________
от "____" ___________ _______г.		от "___" ____________ _______г.
Предприятие, производящее монтаж
___________________________________ название предприятия ___________________________________
Документ, подтверждающий членство в СРО N _________________________________
от "___" ___________ _______г.

	Ф.И.О. или наименование организации	Подпись	Дата
Владелец рекламной конструкции

М.П.