Приложение N 1. Заявка на участие в областном этапе конкурса "Я выбираю..."

Приложение N 1
к Положению об областном
конкурсе "Я выбираю..."

                            Заявка

              на участие в областном этапе конкурса

                        "Я выбираю..."

Муниципальный район

____________________________________________________________________

Лицо, ответственное за проведение Конкурса в муниципальном районе:

Ф.И.О.

____________________________________________________________________

Место работы _______________________________________________________

Должность __________________________________________________________

Телефон __________________________ E-mail __________________________

Сведения об авторе (авторах):
1. Фамилия, имя, отчество / наименование организации
2. Дата рождения (дд.мм.гггг)
3. Место учебы, Класс
Сведения о кураторе (кураторах):
7. Фамилия, имя, отчество / наименование организации куратора конкурсной работы
8. Контактный телефон
9. E-mail
Сведения о конкурсной работе:
1. Название конкурсной работы
2. Номинация
3. Тема
3 ссылка на сайт, где размещена работа
Пояснение (аннотация) к работе (о смысле, обстоятельствах создания, о выборе темы и концепции работы)

Протоколы подтверждающие участие конкурсанта в 1 этапе конкурса.