Приложение. Предложения к региональному проекту Республики Хакасия "Дорожная сеть", утвержденному протоколом президиума Совета развития Республики Хакасия при Главе Республики Хакасия - Председателе Правительства Республики Хакасия от 13.12.2018 N 8 (изменений, вносимых в региональный проект Республики Хакасия "Дорожная сеть")

Приложение
к Порядку общественного обсуждения
регионального проекта Республики Хакасия
"Дорожная сеть", утвержденного протоколом
президиума Совета развития Республики Хакасия
при Главе Республики Хакасия - Председателе
Правительства Республики Хакасия
от 13.12.2018 N 8 (изменений,
вносимых в региональный проект
Республики Хакасия "Дорожная сеть")

Форма

                          В Департамент градостроительства, архитектуры и

                          землеустройства  Администрации  города  Абакана

                          от ____________________________________________

                         (наименование юридического лица, ФИО гражданина)

                          _______________________________________________

                          Основной государственный регистрационный номер

                          юридического лица (ОГРН) ______________________

                          _______________________________________________

                          ИНН юридического лица _________________________

                          _______________________________________________

                          Юридический адрес/адрес регистрации гражданина

                          по месту жительства: __________________________

                                               (индекс, адрес полностью)

                         ________________________________________________

                         ________________________________________________

                         Документ, удостоверяющий личность гражданина:

                         ________________________________________________

                             (наименование документа, серия, номер,

                         ________________________________________________

                                         кем и когда выдан)

                         ________________________________________________

                         Представитель по доверенности:

                         ________________________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество)

                         ________________________________________________

                         Доверенность от ___________________ N __________

                         Телефоны заявителя: ____________________________

Предложения
к региональному проекту Республики Хакасия "Дорожная сеть", утвержденному протоколом президиума Совета развития Республики Хакасия при Главе Республики Хакасия - Председателе Правительства Республики Хакасия от 13.12.2018 N 8 (изменений, вносимых в региональный проект Республики Хакасия "Дорожная сеть")

     Предлагаю  следующие предложения к региональному проекту  Республики

Хакасия  "Дорожная  сеть",  утвержденному   протоколом  президиума Совета

развития Республики Хакасия при Главе  Республики  Хакасия - Председателе

Правительства  Республики Хакасия от 13.12.2018 N 8 (изменениям, вносимым

в региональный проект Республики Хакасия "Дорожная сеть"):

1)_______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

2)_______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

3)_______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

______________________________________________ __________________________

           (подпись, ФИО заявителя)                     (дата)

Я, ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (фамилия, имя и (при наличии) отчество гражданина)

даю согласие на обработку моих  персональных  данных в целях рассмотрения

моих  предложений к региональному проекту  Республики  Хакасия  "Дорожная

сеть", утвержденному  протоколом  президиума  Совета  развития Республики

Хакасия   при   Главе   Республики   Хакасия - Председателе Правительства

Республики Хакасия от 13.12.2018 N 8 (изменениям, вносимым в региональный

проект Республики Хакасия  "Дорожная  сеть") в соответствии с действующим

законодательством.

Персональные   данные,  в  отношении  которых  дается настоящее согласие,

включают мои персональные данные, указанные в настоящих предложениях.

Действия  с  персональными  данными  включают  в  себя:  обработку (сбор,

систематизацию, накопление,  хранение, уточнение, обновление, изменение),

использование,  распространение, обеспечение, блокирование,  уничтожение.

Обработка  персональных  данных: автоматизация  с  использованием средств

вычислительной техники, без использования средств автоматизации. Согласие

действует с момента подачи в Департамент  градостроительства, архитектуры

и  землеустройства  Администрации   города   Абакана  (655017, г. Абакан,

ул. Пушкина, д. 68) данных предложений к региональному проекту Республики

Хакасия  "Дорожная  сеть",  утвержденному  протоколом  президиума  Совета

развития Республики Хакасия при Главе  Республики  Хакасия - Председателе

Правительства Республики  Хакасия от 13.12.2018 N 8 (изменениям, вносимым

в региональный  проект  Республики  Хакасия  "Дорожная  сеть")  до  моего

письменного отзыва данного согласия.

________________________________________ ________________________________

        (подпись, ФИО заявителя)                      (дата)

Специалист_______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество, подпись)

Дата ____ ________________ 2019.