Приложение 1. Заявление о пенсии за выслугу лет

Приложение 1
к Положению
о пенсии за выслугу лет

                                  _______________________________________

                                  (наименование должности, инициалы

                                   и фамилия руководителя органа

                                   государственной  власти области)

                                  от ____________________________________

                                     фамилия, имя и отчество заявителя)

                                          (должность заявителя)

                                  Домашний адрес ________________________

                                  _______________________________________

                                  телефон _______________________________

                           ЗАЯВЛЕНИЕ

     В    связи    с    увольнением   с  должности  муниципальной  службы

муниципального    образования    -    Булгаковское    сельское  поселение

Касимовского   муниципального  района  Рязанской  области  (увольнения  с

выборной  должности,  осуществляемой  лицом  на  постоянной основе) прошу

установить  мне  пенсию  за  выслугу  лет в соответствии с Положением " О

пенсии    за    выслугу  лет",  утвержденным  решением  Совета  депутатов

муниципального    образования    -    Булгаковское    сельское  поселение

Касимовского       муниципального    района    Рязанской    области    от

_______________ N _____.

     Страховую пенсию по старости (по инвалидности) получаю в

_________________________________________________________________________

"___" _____________ 20__ г.

____________________

(подпись заявителя)

Заявление принято "____" ________________ 20__ г.

М.п. ____________________________________________________________________

         (подпись, фамилия, имя, отчество и должность работника,

               уполномоченного принять заявление)