Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 2
к Порядку свода зеленых насаждений,
получения разрешения на пересадку
деревьев и кустарников на территории
муниципального образования
"Город Архангельск"
Главе администрации
территориального округа
Администрации муниципального
образования "Город Архангельск"
____________________________________
Заявитель: <*>
____________________________________
фамилия, имя, отчество, дата
рождения,
____________________________________
данные документа, удостоверяющего
личность,
____________________________________
место жительства (телефон, факс,
адрес электронной почты),
____________________________________
реквизиты юридического лица
(наименование, место нахождения,
ОГРН, ИНН)
ЗАЯВЛЕНИЕ
______________________ Дата: <*>
Прошу Вас выдать разрешение на свод зеленых насаждений и (или)
разрешение на пересадку деревьев и кустарников в количестве <*>
______________________________, произрастающих на земельном участке <*>
(количество зеленых насаждений)
_______________________________________________________________________,
(адрес месторасположения земельного участка)
площадью <*> __________________________________________________________,
(площадь земельного участка)
в связи с <*> __________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
(указывается основание для свода и (или) пересадки зеленых насаждений в
соответствии)
Дополнительно сообщаю, что _____________________________________________
(наименование Заявителя)
Прошу уведомить о дате, времени и месте проведения обследования
зеленых насаждений и ознакомления с актом обследования посредством
СМС-сообщения на мобильный телефон или электронный адрес (нужное
указать): <*>
________________________________________________________________________
Прошу уведомить о необходимости получения результата рассмотрения
настоящего заявления посредством СМС-сообщения на мобильный телефон или
электронный адрес (нужное указать): ____________________________________
________________________________________________________________________
(данная графа заполняется по желанию, в ней выбирается способ
уведомления, указывается номер телефона или электронный адрес)
Способ получения результата рассмотрения настоящего заявления
(выбрать один способ направления результата и отметить его знаком "x"):
<*>
|
выдать на руки; |
|
направить почтой _________________________________________________; |
|
(указывается полный почтовый адрес, куда необходимо направить результат рассмотрения заявления) |
|
направить в форме электронного документа на адрес электронной почты |
|
_________________________________________________________________. (указывается адрес электронной почты, куда необходимо направить результат рассмотрения заявления) |
О необходимости обязательного присутствия при обследовании зеленых
насаждений и ознакомления с актом обследования не позднее рабочего дня,
следующего за днем его проведения, а также о последствиях неявки на
обследование, ознакомление и отказа от подписания акта обследования
осведомлен
____________________________________________________________________
подпись
Приложения:
1. ____________________________________________________________________;
2. ____________________________________________________________________;
3. ____________________________________________________________________.
Подпись заявителя (представителя заявителя) <*>
____________________ /_________________________
подпись Ф.И.О.
Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов,
____________________ /_________________________
подпись Ф.И.О.
Дата _______________ вх. N ___________________
_________________
Примечание:
<*> - строки, обязательные для заполнения.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.