Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Комитета по печати Ленинградской области от 8 ноября 2019 г. N 9 "О проведении ежегодного конкурса на соискание премий Правительства Ленинградской области в сфере журналистики" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение 3. Порядок выплаты премий Правительства Ленинградской области в сфере журналистики
- Приложение. Форма заявления лауреата на выплату премии Правительства Ленинградской области в сфере журналистики
Приложение. Форма заявления лауреата на выплату премии Правительства Ленинградской области в сфере журналистики
Приложение
к Порядку выплаты премий
Правительства
Ленинградской области
в сфере журналистики
Форма
заявления лауреата на выплату премии Правительства Ленинградской области
в сфере журналистики
Председателю
Комитета по печати
Ленинградской области
_____________________
ФИО
от
_____________________
ФИО лауреата
_____________________
Контактный телефон
Заявление
Прошу произвести выплату премии Правительства Ленинградской области в
сфере журналистики 20__ года в номинации: "________________________"
по следующим банковским реквизитам и персональным данным лауреата:
Наименование банка (полностью):_____________________________________
ИНН банка:_____________________________________
БИК:_____________________________________
К/с:_____________________________________
Счет получателя:_____________________________________
Номер банковской карты:_____________________________________
Паспортные данные:_____________________________________
Номер страхового свидетельства
обязательного пенсионного
страхования:_____________________________________
ИНН:_____________________________________
___________ /_____________________________/
Подпись расшифровка подписи
"__"______________20__года