Приложение N 3. Отчет о целевом использовании предоставленной субсидии

Приложение N 3
к Порядку предоставления субсидий
субъектам инновационной
деятельности на подготовку, осуществление
трансфера и коммерциализацию технологий,
включая выпуск опытной партии продукции,
ее сертификацию, модернизацию
производства и прочие мероприятия

ОТЧЕТ о целевом использовании предоставленной субсидии в соответствии с договором от "___" ________ 201___ г. N _____ за ____ квартал 201___ года

(полное наименование юридического лица - получателя субсидии)

Размер субсидии, предусмотренный договором (тыс. руб.) __________________________________ Размер субсидии, полученной на отчетную дату (тыс. руб.) __________________________________ Сумма фактически произведенных затрат, предусмотренных к возмещению (тыс. руб.) ______________________________________________, в том числе:                       (нарастающим итогом с начала отчетного года)

N п/п	Наименование фактически произведенных затрат, предусмотренных к возмещению по видам расходов	Реквизиты платежного документа, подтверждающего затраты	Сумма (тыс. руб.)
1
2
3
	Итого за отчетный период:

Остаток суммы предусмотренной субсидии (тыс. руб.) ______________________________________ Сумма планируемых затрат, предусмотренных к возмещению в квартале, следующем за отчетным периодом (тыс. руб.) _______________________________

Руководитель получателя субсидии		(		)
МП Дата ____ _____________ 201___ г.	(подпись)		(инициалы и фамилия)

Главный бухгалтер получателя субсидии		(		)
Дата ____ _____________ 201___ г.	(подпись)		(инициалы и фамилия)

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Заполняется министерством образования, науки и инновационной политики Новосибирской области:

Дата получения отчета				(		)
			(подпись)		(инициалы и фамилия)