Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение
к решению
Белгородского городского Совета
от 22 октября 2019 года N 169
Приложение N 4
к Положению
о территориальном общественном самоуправлении
на территории городского округа
"Город Белгород"
"ФОРМА"
Утверждено
Руководитель комитета
по развитию территорий
администрации города
________________________ Ф.И.О.
М.П.
Список
руководителей органа ТОС комитета по развитию территорий
администрации города для назначения ежеквартальной денежной выплаты
за _____квартал 20____г.
N п/п |
Ф.И.О. |
Адрес регистрации по месту жительства |
Размер ежеквартальной денежной выплаты |
|
|
|
|
Приложение N 5
к Положению
о территориальном общественном самоуправлении
на территории городского округа
"Город Белгород"
"ФОРМА"
В управу N _____ комитета по развитию
территорий администрации города
Заявление
о назначении ежеквартальной денежной выплаты
Я, _____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)
проживающий(ая) по адресу ______________________________________________,
тел. ________________________,
прошу назначить ежеквартальную денежную выплату как руководителю органа
ТОС _____________________________________________________________________
паспорт |
серия, номер |
|
|
дата рождения |
|
|
место рождения |
|
|
кем выдан |
|
|
дата выдачи |
|
Выплату производить через:
N филиала кредитной организации |
|
|
|
|
N лицевого счета
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Об изменениях, влекущих прекращение ежеквартальной денежной выплаты,
обязуюсь сообщить в течение 3 (трех) рабочих дней.
"__" ___________ 20__ г. ______________ подпись
Я, _____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающий(-ая) по адресу: ____________________________________________,
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование документа, удостоверяющего личность,
дата и место его выдачи)
в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 г.
N 152-ФЗ "О персональных данных", подтверждаю свое согласие на обработку
моих персональных данных комитетом по развитию территорий администрации
города, расположенным по адресу: г. Белгород, ул. ______________________,
(далее - Оператор). Предоставляю Оператору право осуществлять действия
(операции) с моими персональными данными в целях осуществления
ежеквартальной денежной выплаты, в том числе передавать их в МБУ "Центр
социальных выплат".
Срок или условия прекращения обработки персональных данных:
ликвидация Оператора.
Порядок отзыва согласия на обработку персональных данных: на
основании заявления субъекта персональных данных.
|
|
|
|
|
|
дата |
Подпись заявителя |
<< Назад |
||
Содержание Решение Белгородского городского Совета от 22 октября 2019 г. N 169 "О внесении изменений в решение Совета депутатов города... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.