Приложение 2

Приложение 2
к совместному приказу министерства
здравоохранения Нижегородской области
и Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
от 23 октября 2019 года N 315-613/19П/од/506-о

Приложение А.7
к Положению

Регламент
информационного взаимодействия между федеральным казенным учреждением "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Нижегородской области" министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области и страховыми медицинскими организациями Нижегородской области

1 Участниками информационного обмена являются:

- Федеральное казенное учреждением "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Нижегородской области" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (ГБМСЭ);

- Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (ТФОМС);

- Страховые медицинские организации Нижегородской области (СМО).

2 Информационное взаимодействие осуществляется:

- между ГБМСЭ и ТФОМС - с использованием федеральной государственной информационной системы "Единая автоматизированная вертикально-интегрированная информационно-аналитическая система по проведению медико-социальной экспертизы" (далее - ФГИС ЕАВИИАС) в соответствии с действующим Соглашением об информационном взаимодействии между ГБМСЭ и ТФОМС (далее - Соглашение);

- между ТФОМС и СМО - с использованием СПОД (Раздел 11).

4 Информационное взаимодействие между участниками информационного обмена осуществляется с использованием защищенных каналов передачи данных в соответствии с законодательством Российской Федерации.

5 Порядок информационного взаимодействия:

1) ГБМСЭ с помощью ФГИС ЕАВИИАС передает по защищенному каналу связи VIPNet файл запроса в формате XML в соответствии с Соглашением (далее - файл-запрос ГБМСЭ);

2) СПОД выполняет следующие действия:

- автоматически загружает в базу данных файлы-запросы ГБМСЭ;

- на основании информации из файла-запроса ГБМСЭ определяет страховую принадлежность, формирует и отправляет в СМО файл-поручение на проведение экспертизы (далее - файл-поручение) (структура файла приведена в Приложении А.7.1);

- имя файла-поручения формируется в соответствии со следующим шаблоном: MSEPiNiPpNp_YYMMDDN_MID.xml, где:

- MSE - константа, обозначающая запрос от ГБМСЭ;

- Pi - параметр, определяющий организацию-источник: T - ТФОМС; S - СМО;

- Ni - номер источника (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО);

- Pp - параметр, определяющий организацию-получателя: T - ТФОМС; S - СМО;

- Np - номер получателя (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО);

- YY - две последние цифры порядкового номера года получения запроса от ГБМСЭ;

- MM - порядковый номер месяца получения запроса от ГБМСЭ;

- DD - число получения запроса от ГБМСЭ;

- N - порядковый номер запроса, полученного в указанную дату (YYMMDD);

- MID - уникальный номер запроса в базе данных запросов ГБМСЭ;

в качестве расширения файла используется "xml";

3) ИС СМО для подтверждения обработки файла-запроса СМО ИС СМО формирует и передает на СПОД пустой файл с именем, соответствующим имени полученного файла-поручения. В качестве расширения файла указывается "txt";

4) СМО обрабатывает файл-поручение, проводит контрольно-экспертные мероприятия (МЭЭ, ЭКМП) и направляет на СПОД пакет экспорта данных электронных реестров, содержащий данные по МЭЭ, ЭКМП. Формат и структура файлов формируется согласно подп. 6.4, 6.5 Раздела 6; при этом имя файла пакета формируется в соответствии со следующим шаблоном: MSEPiNiPpNp_YYMMDDN_MID.zip.

Обозначения шаблона описаны в п. 2 раздела 5 данного Регламента; в качестве расширения файла используется "zip".

Результаты контрольно-экспертных мероприятий (МЭЭ, ЭКМП), соответствующие файлам-поручениям, полученным от ТФОМС от 21 числа месяца, предшествующего отчетному, до 20 числа (включительно) отчетного месяца, передаются на СПОД до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом;

5) СПОД обрабатывает поступивший от СМО пакет экспорта, формирует и передает в ГБМСЭ файл-ответ ГБМСЭ;

6) Ежемесячно, в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом ТФОМС формирует сведения по форме "Результаты контрольно-экспертных мероприятий, проведенных в отношении медицинских организаций, направивших застрахованных лиц на медико-социальную экспертизу", в соответствии с письмом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 18.07.2019 N 8749/30-1/и.

Приложение А.7.1
к Регламенту информационного
взаимодействия между
ГБМСЭ, ТФОМС и СМО

Структура
файла-поручения на проведение экспертизы СМО

Информационные файлы имеют формат XML с кодовой страницей UTF-8.

Первая строка XML файла должна иметь следующий вид:

<?xml version="1.0" encoding ="UTF-8"?>.

Обозначения типов и форматов элементов XML-файла приведены в Приложении А.4.

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование элемента	Дополнительная информация
Корневой элемент (Направление информации в СМО)
	INF_TF	О	T(100)	Уникальный идентификатор документа
	KOD_OKATO	O	Т(5)	Код ОКАТО субъекта РФ	Код субъекта РФ, в котором осуществляют деятельность участники информационного взаимодействия
	KOD_TF	O	T(2)	Код ТФОМС
	N_ZAP	О	N(8)	Номер позиции записи о случае направления информации	Заполняется значением "1"
	FAM	О	T(40)	Фамилия пациента
	IM	О	T(40)	Имя пациента
	OT	У	T(40)	Отчество пациента	Указывается при наличии в документе, удостоверяющем личность
	DR	O	D	Дата рождения пациента
	SNILS	У	T(14)	СНИЛС	При наличии
	OGRN_MO	О	T(15)	ОГРН медицинской организации, выдавшей направление на МСЭ	ОГРН МО - юридического лица. Заполняется в соответствии с Единым реестром медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС
	N AM_MO	O	Т(1000)	Наименование медицинской организации, выдавшей направление на МСЭ	Наименование МО - юридического лица. Заполняется в соответствии с Единым реестром медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС
	ADDR_MO	O	Т(1000)	Адрес медицинской организации, выдавшей направление на МСЭ	Юридический адрес МО - юридического лица. Заполняется в соответствии с Единым реестром медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС
	REASON_R	O	T(1000)	Причины возврата направления в медицинскую организацию	Указывается перечень отсутствующих обследований, подтверждающих клинико-функциональный диагноз
	N_PROT	O	T(20)	Номер протокола
	D_PROT	O	D	Дата принятия решения о направлении на МСЭ
	D_FORM	O	D	Дата направления информации в ТФОМС
	PID	O	N(8)	Идентификатор застрахованного лица ТФОМС
	SPOL	У	T(5)	Серия полиса ОМС старого образца (до 2011 года)	Указывается для полиса ОМС старого образца
	NPOL	У	T(16)	Номер полиса	Указывается: 1. Для полиса ОМС старого образца - N полиса; 2. Для временного свидетельства - N временного свидетельства в формате 999999999
	DBEG	O	D	Дата начала действия полиса	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	ENP	O	T(16)	Единый номер полиса	В формате 9999999999999999