Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 2 изменено с 28 апреля 2018 г. - Постановление Правительства Новосибирской области от 28 апреля 2018 г. N 179-п
Приложение N 2
к Порядку предоставления субсидий
юридическим лицам (за исключением
субсидий государственным
(муниципальным) учреждениям),
индивидуальным предпринимателям -
производителям товаров, работ, услуг на
реализацию мероприятий государственной
программы Новосибирской области
"Развитие субъектов малого и среднего
предпринимательства в Новосибирской
области на 2017 - 2022 годы"
(с изменениями от 28 апреля 2018 г.)
В министерство промышленности,
торговли и развития
предпринимательства
Новосибирской области
ЗАЯВКА
на оказание финансовой поддержки
_________________________________________________________________________________________
наименование организации (индивидуального предпринимателя)
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
(телефон, факс, адрес электронной почты)
просит предоставить в 20__ году финансовую поддержку в форме ____________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Общие сведения об организации (индивидуальном предпринимателе):
1. Регистрационный номер ___________________________________________________________
2. Дата регистрации ________________________________________________________________
3. Место регистрации _______________________________________________________________
4. Юридический адрес _______________________________________________________________
5. Почтовый адрес __________________________________________________________________
6. ИНН _____________________________________________________________________________
7. КПП _____________________________________________________________________________
8. Регистрационный номер страхователя в территориальном органе Пенсионного фонда
Российской Федерации:
8.1. Организации ___________________________________________________________________
8.2. Индивидуального предпринимателя _______________________________________________
9. Коды ОКВЭД ______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
10. Наименование основного вида деятельности _______________________________________
_________________________________________________________________________________________
11. Код ОКАТО ______________________________________________________________________
12. Код ОКПО _______________________________________________________________________
13. Система налогообложения ________________________________________________________
14. Осуществляет ли организация (индивидуальный предприниматель) следующие виды
деятельности: деятельность в сфере игорного бизнеса; деятельность по производству
подакцизных товаров; деятельность по реализации подакцизных товаров; деятельность по
добыче и реализации полезных ископаемых (если "да" - указать
какие): _________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
15. Подавала ли организация (индивидуальный предприниматель) заявку на получение
финансовой поддержки по иным государственным или муниципальным программам в году подачи
настоящей заявки;
16. Получала ли финансовую поддержку по государственным или муниципальным программам
в течение трех лет, предшествующих году подачи
заявки, _________________________________________________________________________________
16.1. Название программы и формы
поддержки _______________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
16.2. Дата заключения договора о предоставлении финансовой поддержки
_________________________________________________________________________________________
16.3. Сумма поддержки ______________________________________________________________
17. Находится ли организация (индивидуальный предприниматель) в стадии
реорганизации/ликвидации (указать "да" или "нет") _______________________________________
18. Имеется ли лицензия на осуществление видов деятельности в случае, если в
соответствии с действующим законодательством требуется лицензирование данного вида
деятельности (указать "да" или "нет")
_________________________________________________________________________________________
19. Банковские реквизиты для оказания финансовой поддержки
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
20. Является ли руководитель (учредитель/участник) организации (индивидуальный
предприниматель) участником государственной программы Новосибирской области "Оказание
содействия добровольному переселению в Новосибирскую область соотечественников,
проживающих за рубежом, на 2013 - 2020 годы"
_________________________________________________________________________________________
21. Осуществляет ли организация (индивидуальный предприниматель) поставку товаров на
экспорт в ближнее и дальнее зарубежье ___________________________________________________
22. Осуществляет ли организация (индивидуальный предприниматель) деятельность в
области народно-художественных промыслов, ремесленной деятельности, сельского и
экологического туризма (если "да" - указать
какую): _________________________________________________________________________________
23. Является ли организация (индивидуальный предприниматель) участником реализации
проекта "Программы реиндустриализации экономики Новосибирской области до
2025 года" ______________________________________________________________________________
24. Имеет ли организация (индивидуальный предприниматель) экспортный контракт,
заключенный не ранее 1 января года, предшествующего году оказания финансовой поддержки
Руководитель организации (индивидуальный предприниматель) подтверждает отсутствие в
составе заявки договоров (иных документов, подтверждающих произведенные затраты),
заключенных с аффилированными лицами, определяемыми в соответствии со статьей 4 Закона
РСФСР от 22.03.1991 N 948-1 "О конкуренции и ограничении монополистической деятельности
на товарных рынках.
Руководитель организации (индивидуальный предприниматель) дает свое согласие на
обработку сведений/персональных данных, содержащихся в представленных документах ,
для целей рассмотрения заявки, в том числе получения дополнительных сведений на основе
сообщенных и предоставления финансовой поддержки.
Руководитель организации
(индивидуальный предприниматель) ____________________________(__________________________)
Главный бухгалтер ___________________________________________(__________________________)
МП (при наличии печати)
"____" _______________ 20___ г.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.