Приложение N 4. Заявление о снятии с учета многодетной семьи, поставленной на учет в целях бесплатного предоставления земельного участка

Приложение N 4
к Положению о порядке учета
в городском округе Химки
Московской области многодетных
семей в целях бесплатного
предоставления собственность
земельных участков

                               в Администрацию городского округа Химки МО

                                           от ___________________________

                                                      (Ф.И.О. гражданина)

                                           Адрес: _______________________

                                                       (место жительства)

                                           ______________________________

                                                     (контактный телефон)

                                           ______________________________

                                                      (электронный адрес)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

    о снятии с учета многодетной семьи, поставленной на учет в целях

            бесплатного предоставления земельного участка

Прошу снять с учета мою многодетную семью в связи с утратой основания для

бесплатного предоставления земельного участка

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

    (указываются сведения об изменении места жительства в иной регион,

                               состава семьи,

семейного положения, о  возникновении  иных  обстоятельств,  при  которых

утрачиваются основания, дающие право на бесплатное  получение  земельного

участка)

К заявлению прилагаются документы:

1) ______________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________

3) ______________________________________________________________________

4) ______________________________________________________________________

      (прикладываются документы, подтверждающие указанные в заявлении

                                  изменения)

Заявитель: _________________________________ ______________

                          Ф.И.О.               (подпись)

"___" __________ 20___ г.