Приложение N 21. Форма акта о выделении к уничтожению документов, не подлежащих хранению

Приложение N 21
к Инструкции по делопроизводству
в Администрации города Муравленко

                                  ФОРМА

              АКТА О ВЫДЕЛЕНИИ К УНИЧТОЖЕНИЮ ДОКУМЕНТОВ,

                         НЕ ПОДЛЕЖАЩИХ ХРАНЕНИЮ

____________________________________________

наименование Администрации города Муравленко

(структурного подразделения)

   АКТ                                    УТВЕРЖДАЮ

___________ N ____________

                                          ____________________________

о выделении к уничтожению                 наименование должности

документов,                               руководителя Администрации

не подлежащих хранению                    города (структурного

                                          подразделения)

                                          _______________ И.О. Фамилия

                                          _______________________________

                                          (дата)

На основании ____________________________________________________________

     (название и выходные данные перечня документов с указанием сроков их

хранения)

отобраны к  уничтожению  как не  имеющие  научно-исторической  ценности и

утратившие практическое значение документы фонда N ______________________

                                                     (название фонда)

N п/п	Заголовок дела или групповой заголовок дел	Крайние даты	Номера описей	Индекс дела по номенклатуре или номер дела по описи	Количество дел	Сроки хранения и номера статей по перечню	Примечание
1	2	3	4	5	6	7	8

Итого ______________________________ дел за _______________________ годы.

          (цифрами и прописью)

Описи дел постоянного хранения за _______________________ годы утверждены

_________________________________________________________________________

                    (наименование архивного учреждения)

(протокол от __________________ N ____________________)

Наименование должности лица,

проводившего экспертизу

ценности документов                   Подпись         Расшифровка подписи

Дата

СОГЛАСОВАНО

Протокол ЭК

от __________ N ____

Документы в количестве ______________________________________________ дел

                                     (цифрами и прописью)

уничтожены путем _______________________________________________________.

Наименование должности лица,

уничтожившего документы               Подпись         Расшифровка подписи

Дата

Изменения в учетные документы внесены.

Наименование должности лица,

ответственного за ведение архива,

внесшего изменения в учетные документы   Подпись      Расшифровка подписи

Дата