Приложение N 3. Справка о размере среднемесячного заработка муниципального служащего Шумерлинского района

Приложение N 3
к административному регламенту
администрации Шумерлинского района
Чувашской Республики по предоставлению
муниципальной услуги "Организация
пенсионного обеспечения (назначение,
определение размера и выплата
пенсии за выслугу лет) лиц, замещавших
муниципальные должности и должности
муниципальной службы Шумерлинского
района Чувашской Республики"

Справка
о размере среднемесячного заработка муниципального служащего Шумерлинского района

Среднемесячный заработок _______________________________________________,

                                    (фамилия, имя, отчество)

замещавшего должность ___________________________________________________

                        (наименование должности муниципального служащего

_________________________________________________________________________

                   по состоянию на день увольнения)

в _______________________________________________________________________

   (наименование организации, в которой замещалась указанная должность)

_________________________________________________________________________

в период с "____" ___________ ______ года по "____" ________ ______ года,

составлял:

N п/п	Наименование вида выплат	Размер выплаты за ____ месяцев, (руб., коп.)	Ежемесячный размер выплаты
			(%)	(руб., коп.)
1.	Денежное вознаграждение
2.	Средний заработок,
	в том числе:
	1) должностной оклад
	2) надбавки к должностному окладу за:
	- квалификационный разряд (классный чин)
	- выслугу лет
	- особые условия муниципальной службы
	3) премии по результатам работы
	4) надбавка к должностному окладу за работу со сведениями, составляющими государственную тайну
	5) другие выплаты
3.	Итого
4.	Предельный среднемесячный заработок (в размере, не превышающем 2,3 должностного оклада)
5	Среднемесячный заработок, учитываемый для назначения пенсии за выслугу лет муниципальным служащим Шумерлинского района Чувашской Республики

Нормативный акт органа местного самоуправления Шумерлинского района Чувашской Республики о сохранении должностного оклада, заявление муниципального служащего об исключении периодов нахождения в отпуске без сохранения среднемесячного заработка прилагаются/не прилагаются (ненужное зачеркнуть).

__________________________ _______________ ________________________________

  (наименование должности     (подпись)         (фамилия и инициалы)

   руководителя органа

  местного самоуправления

  Шумерлинского района ЧР)

____________________________ _______________ ______________________________

   (наименование должности     (подпись)        (фамилия и инициалы)

   лица, ответственного за

  организацию бухгалтерского

    учета в органе местного

       самоуправления

  Шумерлинского района ЧР)

М.П.

"____" ___________ 20___ г.

     (дата выдачи)