Приложение N 9. Обращение с заявлением о назначении, определении размера и выплате пенсии за выслугу лет

Приложение N 9
к административному регламенту
администрации Шумерлинского района
Чувашской Республики по предоставлению
муниципальной услуги "Организация
пенсионного обеспечения (назначение,
определение размера и выплата
пенсии за выслугу лет) лиц, замещавших
муниципальные должности и должности
муниципальной службы Шумерлинского
района Чувашской Республики"

Произвольная (примерная) форма

                                                     Главе администрации

                                                     Шумерлинского района

                                              ___________________________

                                                     (Ф.И.О.)

                                             Заявителя __________________

                                                           (Ф.И.О.)

                                               проживающего _____________

                                                             (почтовый

                                               __________________________

                                                        адрес)

                                             тел. _______________________

обращение.

Я, _____________________, обратился(-ась) в Комиссию по установлению ежемесячной доплаты к пенсии и пенсии за выслугу лет муниципальным служащим Шумерлинского района с заявлением о назначении, определении размера и выплате пенсии за выслугу лет.

"____" ______________ _____ года был получен отказ в назначении (определении размера, выплате) пенсии за выслугу лет в связи с ________________________________________________________________.

Прошу повторно рассмотреть мое заявление, представленное "____" _________ _____ года и назначить (определить размер) пенсию(и) за выслугу лет.

_____________________ ____________________________________

 (подпись заявителя)    (фамилия, имя, отчество заявителя)

"___" ___________ _____ г.