Приложение

Утверждено
решением Собрания депутатов
города Снежинска
от 29.04.2009 г. N 54
с изменениями от 02.09.2010 г. N 178
от 21.10.2010 г. N 219
от 26.12.2013 г. N 141
от 24.04.2014 г. N 31
от 24.03.2016 г. N 31
от 17.05.2018 г. N 55
от 17.10.2019 г. N 84

Правила
работы и содержания кладбищ на территории Снежинского городского округа

I. Общие положения. Термины и определения

1.1. Настоящие правила разработаны в соответствии с Федеральным законом от 12.01.1996 г. N 8-ФЗ "О погребении и похоронном деле", Гражданским кодексом Российской Федерации, Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.06.2011 N 84 "Об утверждении СанПиН 2.1.2882-11 "Гигиенические требования к размещению, устройству и содержанию кладбищ, зданий и сооружений похоронного назначения", Рекомендациями о порядке похорон и содержании кладбищ в Российской Федерации (МДК 11-01.2002, протокол НТС Госстроя России N 01-НС-22/1 от 25.12.2001 г.) и являются обязательными для организаций всех организационно-правовых форм, а также для должностных лиц и граждан при совершении погребений и посещении кладбищ на территории Снежинского городского округа.

1.2. Решение о создании мест погребения принимается администрацией города Снежинска. Ввод кладбищ в эксплуатацию осуществляется в установленном порядке, при наличии санитарно-эпидемиологического заключения.

Кладбища и колумбарии передаются в соответствии с действующим законодательством и муниципальными правовыми актами.

Земельные участки, занимаемые городскими кладбищами, являются землями общего пользования Снежинского городского округа.

Муниципальное казенное учреждение "Управление городского хозяйства Снежинского городского округа" (далее - Управление)

Муниципальное казенное учреждение "Ритуал" (далее - специализированная служба)

1.3. Основные термины и определения:

Автокатафалк - транспортное средство, предназначенное для перевозки гроба с телом, родственников и близких умершего на кладбище.

Захоронение - погребенные останки или прах.

Зона захоронений - часть территории кладбища, на которой осуществляется захоронение умерших в гробах или урн с прахом.

Кладбище - градостроительный комплекс или объект, содержащий места (территории) для погребения умерших или их праха после кремации.

Книга регистрации захоронений - книга, в которой регистрируются каждое захоронение.

Книга регистрации установки надгробий - книга, в которой регистрируется установка надгробий.

Колумбарий - место захоронения (хранилище) урн с прахом. Колумбарий состоит из модулей, которые по вертикали делятся на ярусы, ярусы делятся на ниши, закрываемые мемориальными плитами.

Мемориальная плита колумбария - плита, закрывающая нишу колумбария, на которой указаны имя, отчество и фамилия, даты рождения и смерти захороненного.

Места погребения - отведенные в соответствии с этическими, санитарными и экологическими требованиями участки земли с сооружаемыми на них кладбищами для захоронения тел (останков) умерших, колумбариями для захоронения урн с прахом умерших и другими зданиями и сооружениями, предназначенными для осуществления погребения умерших.

Могила - углубление в земле для захоронения гроба или урн.

Надмогильные сооружения (надгробия) - памятные сооружения, устанавливаемые на могилах: памятники, стелы, обелиски, кресты, ограды и т. п.

Нормы землеотвода для захоронения - размеры участков под захоронение, установленные нормативными документами.

Озеленение кладбищ - посадка деревьев, кустарников, цветов и трав на территории кладбищ.

Останки - тело умершего человека.

Памятник - здесь: мемориальное надмогильное сооружение (плита, стела, обелиск, изваяние), на котором могут быть указаны фамилия, имя, отчество захороненного, даты рождения и смерти и могут быть помещены фотография умершего, изображения трудовых, боевых и религиозных символов, а также эпитафия.

Регистрационный знак на новой могиле - табличка с указанием номера могилы.

Регистрация захоронения - запись о захоронении умершего в регистрационной книге на основании свидетельства о смерти и удостоверения о захоронении.

Родственная могила - могила, в которой уже захоронен родственник умершего.

Свидетельство о смерти - медицинский, юридический и учетный документ, удостоверяющий факт и причину смерти и являющийся источником информации для государственной статистики причин смерти и основанием для оформления документов на погребение. Свидетельство о смерти может быть медицинским (врачебным) или государственным документом.

Удостоверение о захоронении (Приложение 2) - книжечка формата 90 х 60 мм. На странице 1 указано: Муниципальное казенное учреждение "Управление городского хозяйства Снежинского городского округа","Удостоверение о захоронении", Снежинский городской округ. На странице 2 указаны: кому оно выдано (фамилия, имя, отчество), для кого отведен участок для погребения (фамилия, имя, отчество умершего), размер отведенного участка, дата захоронения, название кладбища, номера квартала, квадрата и могилы, дата регистрации. Приведенные данные заверяются подписью Инспектора Управления с указанием его фамилии, имени, отчества. На страницах 3,4 приводятся данные об установке и регистрации надгробия, о повторных захоронениях в данную могилу гроба или урны с прахом, об установке дополнительного надгробия и его регистрации. Все произведенные записи заверяются подписью Инспектора Управления.

Урна - емкость для захоронения, хранения праха умершего, подвергнутого кремации;

Участки-кварталы кладбища - участки, на которые разбивается дорожной сетью зона захоронения кладбища. Нумерация кварталов устанавливается согласно чертежу генерального плана кладбища. Номера кварталов указываются на табличках, укрепляемых на столбиках, устанавливаемых на углах кварталов.

Эпитафия - траурная надпись на надмогильном сооружении или мемориальной плите в форме литературного произведения, как правило, символического содержания.

Ярусы колумбариев (стен скорби) - горизонтальные ряды ниш, в которых размещают урны с прахом.

II. Планировочное решение, благоустройство и озеленение кладбищ

2.1. Территория кладбищ согласно проекту разделяется на кварталы, квартал на квадраты (сектора), квадрат на участки захоронений.

2.2. Земельный участок для захоронения умершего или урны с прахом отводится по установленным нормам.

2.3. Устанавливаются следующие размеры бесплатно предоставляемого участка земли для погребения тела (останков) или праха:

2.3.1. Под захоронение тела в гробу:

для одиночного захоронения - 2,0 х 2,5 м;

для двойного захоронения - 2,5 х 3,0 м;

глубина могилы - не менее 1,5 м.

2.3.2. Под захоронение урны с прахом:

в землю - 2,0 х 2,5 м;

2.3.3. Расстояние между земельными участками для захоронения умершего должно быть не менее 0,9 м по длинным сторонам и не менее 0,4 м - по коротким сторонам.

2.4. В пределах отведенного земельного участка после захоронения могут устанавливаться надгробные сооружения. Сооружения, самовольно установленные за пределами границ отведенного земельного участка, подлежат сносу после предварительного письменного уведомления лица, на которое зарегистрировано захоронение.

2.5. Все работы на кладбищах, связанные с установкой надгробных сооружений, производятся на основании удостоверения о захоронении (Приложение 2) с последующей обязательной регистрацией в книге регистрации надгробий (Приложение 4) у администрации кладбища Специализированной организации. Установленные гражданами (организациями) в пределах границ отведенного земельного участка надгробные сооружения (памятники, цветники, ограды и др.) являются их собственностью.

2.6. Граждане, юридические лица, индивидуальные предприниматели, планирующие осуществить установку надгробных сооружений, должны письменно проинформировать Управление о начале и окончании работ. Информирование осуществляется посредством подачи уведомления (Приложение 3).

При подаче уведомления граждане предъявляют в Управление удостоверение о захоронении, а юридические лица и индивидуальные предприниматели - удостоверение о захоронении или договор на установку надгробных сооружений (в договоре должно быть указано место захоронения (номер кладбища, номер квартала и номер могилы). Управление выдает разрешение на установку надгробных сооружений, которое предъявляется администрации кладбища Специализированной организации, с последующей обязательной регистрацией в книге регистрации надгробий (Приложение 4).

2.7. Работы, связанные с установкой надгробных сооружений (памятников, оград, цветников, цоколей и др.) на могилах или их заменой, благоустройством места погребения, уходом за могилой и др., осуществляются гражданами (родственниками) самостоятельно или на договорной основе с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями, гражданами. Все работы должны производиться строго в часы работы кладбищ: с мая по сентябрь - с 9 до 20 часов и с октября по апрель - с 9 до 17 часов. Строительный мусор, образующийся при производстве работ в пределах границ отведенного земельного участка, должен быть убран и вывезен с территории кладбища, юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями, гражданами, производящими работы.

2.8. Надписи на надгробных сооружениях должны соответствовать сведениям о действительно захороненных в данном месте умерших. Допускается нанесение надписей на надмогильных сооружениях и подготовка их к будущим захоронениям.

2.9. Отведенный для погребения земельный участок должен содержаться в чистоте и порядке. Образующийся в процессе ухода за участком мусор (трава, листья, ветки кустарника, венки, цветы и др.) должен убираться лицами, взявшими на себя обязанность по содержанию и уходу за захоронением, в специально предназначенное для этого место (металлические контейнеры, установленные по углам кварталов захоронений).

2.10. Существующие насаждения подлежат строгому учету независимо от возраста и породного состава.

2.11. Озеленение новых кладбищ и колумбариев должно входить в общий комплекс строительных работ и заканчиваться ко времени ввода объекта в эксплуатацию или после завершения определенного этапа строительства.

2.12. Озеленительные работы проводятся в соответствии с требованиями СНИП III-10-75 "Благоустройство территорий".

2.13. Посадка деревьев гражданами на территории кладбища не допускается. Может производиться посадка кустарников гражданами на предоставленном участке земли для погребения.

III. Порядок захоронения и эксгумации останков

3.1. Захоронение умершего производится в соответствии с санитарными и экологическими требованиями не ранее чем через 24 часа после наступления смерти, на основании заявления (Приложение 1) при предъявлении свидетельства о смерти. Управление выдает разрешение на захоронение, которое предъявляется администрации кладбища Специализированной организации, с последующей обязательной регистрацией в книге регистрации захоронений (Приложение 5).

3.2. Работы по подготовке места под захоронение (копка могилы) должны производиться строго в часы работы кладбищ: с мая по сентябрь - с 9 до 20 часов и с октября по апрель - с 9 до 17 часов.

3.3. Отвод земельных участков для захоронения на кладбище производится Управлением (согласно предварительно произведенной разметке).

3.4. На новом кладбище или прирезанных участках захоронения производятся в последовательном порядке по действующей нумерации подготовленных могил.

3.5. Захоронение умершего в существующую родственную могилу разрешается не ранее чем через 15 лет с момента предыдущего захоронения при подаче письменного заявления лица, на которого зарегистрировано захоронение, его родственников, а при их отсутствии - лица либо организации, взявших на себя соответствующие обязанности по содержанию могилы и надмогильных сооружений.

3.6. На свободном месте родственного участка захоронение производится по письменному заявлению (Приложение 1) граждан (организаций), на которых зарегистрированы могилы, находящиеся на этом участке. Захоронение урн с прахом в землю на родственных участках производится по заявлению (Приложение 1) граждан (организаций) независимо от срока предыдущего захоронения.

3.7. Захоронения в родственные могилы или на свободные места в оградах родственных могил производятся на основании письменных заявлений (Приложение 1) близких родственников. Степень их родства и право на имущество (памятники, ограждения и другие надгробные сооружения) должны быть подтверждены соответствующими документами.

3.8. При захоронении на могильном холме устанавливается знак с указанием регистрационного номера.

3.9. Каждое захоронение регистрируется в книге установленной формы (Приложение 5) с указанием номеров участка захоронения и могилы. Гражданину (организации), произведшему захоронение, выдается удостоверение (Приложение 2). Перерегистрация захоронения на другого гражданина (организацию) производится на основании заявления гражданина.

3.10. Захоронение урны с прахом производится при предъявлении следующего перечня документов: свидетельства о смерти; документа, удостоверяющего личность; справки, подтверждающей проведение кремации в соответствующем крематории; при захоронении урны с прахом в родственную могилу - свидетельства о смерти захороненных в родственной могиле.

3.11. Захоронения в родственную нишу других урн производятся в соответствии с Порядком деятельности колумбария.

3.12. Перезахоронение останков умерших производится в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.2882-11.

3.13. Эксгумация останков умерших производится в порядке, предусмотренном законодательством.

IV. Содержание могил, надмогильных сооружений и ниш в колумбариях

4.1. Граждане (организации), производящие захоронения, обязаны содержать сооружения и зеленые насаждения (оформленный могильный холм, памятник, цоколь, цветник, ограду, необходимые сведения о захоронениях) в надлежащем состоянии собственными силами либо на договорной основе с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями, гражданами, Специализированной службой.

4.2. При отсутствии сведений о захоронениях, а также при ненадлежащем уходе за захоронениями они признаются бесхозными. Порядок признания захоронений бесхозными устанавливается администрацией города Снежинска.

Захоронения, за которым не осуществляется надлежащий уход, подлежат комиссионному обследованию.

Комиссией составляется акт о предполагаемой бесхозности захоронения и надмогильных сооружений, выставляется на могильном холме трафарет (извещение) с предупреждением о необходимости привести захоронение в порядок, фиксируется данное захоронение в специальной книге (журнале).

В случае установления историко-культурной ценности бесхозного захоронения или надмогильного сооружения обеспечивается его сохранность в соответствии с законодательством об охране и использовании памятников истории и культуры.

4.3. При отсутствии обращения в Управление заинтересованных лиц в течение трех лет с даты размещения трафарета (извещения), указанного в пункте 4.2 настоящих Правил, комиссия составляет акт о признании захоронения и надмогильных сооружений бесхозными.

После признания захоронения и надмогильных сооружений бесхозными их содержание производится за счет средств местного бюджета. Повторное использование бесхозных захоронений запрещается.

V. Содержание территории кладбищ

5.1. Благоустройство мест захоронения, контроль за санитарным и экологическим состоянием территории кладбищ возлагается на специализированную службу и включает в себя:

- уход за зелеными насаждениями на всей территории кладбищ Снежинского городского округа, их полив и обновление;

- работы по дезинфекции (дератизации) территории кладбищ Снежинского городского округа;

- содержание в надлежащем порядке бесхозных, братских могил, памятников и могил, находящихся под охраной государства;

- содержание в исправном состоянии зданий, инженерного оборудования, территории кладбищ Снежинского городского округа, их ограды, дорог, площадок и их ремонт;

- систематическую уборку всей территории кладбищ Снежинского городского округа и своевременный вывоз мусора;

- высокую культуру обслуживания;

- соблюдение правил пожарной безопасности;

- удаление с могил и вывоз с территории кладбищ Снежинского городского округа засохших цветов и венков;

- обеспечение охраны территории кладбищ Снежинского городского округа и общественного порядка на них;

- выполнение прочих требований, предусмотренных действующим законодательством, муниципальными правовыми актами.

VI. Правила посещения кладбищ. Права и обязанности граждан

6.1. Кладбища открыты для посещений ежедневно с мая по сентябрь - с 9 до 20 часов и с октября по апрель - с 9 до 17 часов. Захоронения умерших на кладбищах и в колумбарии производятся ежедневно с 10 до 17 часов.

6.2. На территории кладбища посетители должны соблюдать общественный порядок и тишину.

6.3. Посетители кладбищ имеют право:

- устанавливать памятники и ограды в пределах выделенного участка для погребения на основании удостоверения о захоронении;

- сажать цветы и кустарники в пределах выделенного для погребения участка;

- проезжать на территорию кладбища в случаях установки (замены) надмогильных сооружений (памятники, стелы, ограды и т. п.) при наличии заполненного соответствующим образом удостоверения о захоронении;

- посетители - престарелые и инвалиды - могут воспользоваться легковым транспортом для проезда по территории кладбища при наличии удостоверений пенсионера (по старости), инвалида.

6.4. На территориях кладбищ и колумбариев посетителям запрещается:

- устанавливать, переделывать и снимать памятники, мемориальные доски и другие надгробные сооружения без согласования с Управлением, а также устанавливать надгробные сооружения, размеры которых превышают габариты отведенного земельного участка под захоронение;

- устанавливать скамейки, столы и т. п. вне отведенного под захоронение участка;

- загромождать проходы, дорожки в кварталах захоронений;

- оставлять открытыми краны летнего водопровода;

- повреждать памятники, оборудование кладбища, засорять территорию;

- ломать зеленые насаждения, рвать цветы;

- выгуливать собак, кошек, пасти домашних животных, ловить птиц;

- разводить костры, добывать песок и глину, резать дерн, оставлять запасы (отходы) строительных и других материалов;

- ездить на мопедах, мотороллерах, мотоциклах, лыжах и санях;

- находиться на территории кладбища после его закрытия;

- въезжать на территорию кладбища на автомобильном транспорте, за исключением инвалидов и престарелых;

- заниматься коммерческой деятельностью на территории кладбища вне специально отведенных для этого мест.

6.5. Возникающие имущественные и другие споры между гражданами и Специализированной службой разрешаются в установленном законодательством РФ порядке.

6.6. Катафальное транспортное средство, а также сопровождающий его транспорт, образующий похоронную процессию, имеют право беспрепятственного проезда на территорию кладбища.

6.7. Скорость движения автотранспортных средств по территории кладбища не должна превышать 20 км/ч.

6.8. Данные Правила вывешиваются на видном месте в помещениях Специализированной службы, на всех подведомственных ей объектах и во всех иных объектах, оказывающих ритуальные услуги населению, для всеобщего обозрения.

VII. Ответственность за нарушение правил посещения кладбищ

7.1. Виновные в хищении предметов, находящихся в могиле (гробе, нише колумбария), и ритуальных атрибутов на могиле привлекаются к ответственности в соответствии с действующим законодательством.

7.2. В случае нарушения посетителями положений пункта 6.4 настоящих Правил наступает ответственность в соответствии с действующим законодательством.

Приложение 1
к Правилам работы и содержания кладбищ
на территории Снежинского городского округа

В МКУ "УГХ СГО"

от

(фамилия, имя, отчество лица)

Паспорт серия

N

Выдан

"

"

20

г.

(кем выдан)

(место жительства)

(телефон)

Заявление о предоставлении земельного участка для погребения умершего

Прошу предоставить земельный участок для погребения умершего с последующей выдачей удостоверения о захоронении (урна с прахом, гроб с телом)

(фамилия, имя, отчество умершего)

Дата рождения умершего

Дата смерти

Возраст умершего

Свидетельство о смерти

N

от

(отвод земельного участка, родственное захоронение с указанием степени родства, захоронение урны с прахом в родственную могилу)

(фамилия, имя, отчество умершего ранее захороненного, степень родства)

Свидетельство о смерти ранее захороненного родственника

N

от

,

Захороненного в квартале N

,

в секторе N

,

в могиле N

кладбища

Другие родственники к захоронению претензий не имеют. В случае возникновения претензий со стороны других родственников эксгумацию и перезахоронение будут производить за свой счет. Сведения, указанные в заявлении о родственном отношении, подтверждаю. Об ответственности предусмотренной законодательством Российской Федерации за предоставление недостоверных сведений, предупрежден. Настоящим заявлением и своей волей и в своем интересе подтверждаю согласие на обработку моих данных МКУ "УГХ СГО" в соответствии с пунктом 2 статьи 6 и пунктом 2 статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных".

"		"		20		г.
							(подпись)		(Ф.И.О. лица, взявшего на себя обязанность осуществить погребение умершего)
(линия отреза)

МКУ "УГХ СГО"

Разрешение N_____ на захоронение

Выдано гр.

Для захоронения умершего гр.

Дата рождения умершего

Дата смерти

Возраст умершего

Свидетельство о смерти

N

от

На участке размером

Кладбище

Квартал N

Могила N

Организация производящая захоронение:

"

"

20

г.

(подпись)

(Ф.И.О. инспектора МКУ "УГХ СГО")

Заявление о предоставлении земельного участка для погребения умершего (Обратная сторона)
Обязательство
Обязуюсь после окончания похорон в срок до "_____" _________________ 20___г. произвести уборку земли с проходов, с соседних могил, очистить (при загрязнении) оградки, памятники на соседних могилах.
"		"		20		г.
							(подпись)		(Ф.И.О. лица, взявшего на себя обязанность осуществить погребение умершего)

Приложение 2
к Правилам работы и содержания кладбищ
на территории Снежинского городского округа

Удостоверение N_____

Муниципальное казенное учреждение

Удостоверение выдано

"Управление городского хозяйства

Снежинского городского округа"

(фамилия, имя, отчество)

Отведен участок земли для погребения умершего

УДОСТОВЕРЕНИЕ

(фамилия, имя, отчество)

размером

"____"___________20__г.

О ЗАХОРОНЕНИИ

на

(наименование кладбища)

Квартал N_____,

Квадрат N______,

Могила N______

Захоронение зарегистрировано "____"___________20__г.

СНЕЖИНСКИЙ ГОРОДСКОЙ ОКРУГ

Инспектор

М.П.

(подпись, Ф.И.О.)

	Зарегистрировано захоронение в могилу N______,			Зарегистрировано захоронение урны с прахом
	квартал N_______, квадрат N_______			в могилу N______, квартал N_______, квадрат N_______
	(фамилия. имя, отчество умершего)			(фамилия. имя, отчество умершего)
	Дата "____"___________20__г.			Дата "____"___________20__г.
	Инспектор			Инспектор
		(подпись, Ф.И.О.)				(подпись, Ф.И.О.)
	Надгробие установлено и зарегистрировано			Надгробие установлено и зарегистрировано
	в книге N п/п______ "____"___________20__г.			в книге N п/п______ "____"___________20__г.
	Инспектор			Инспектор
		(подпись, Ф.И.О.)				(подпись, Ф.И.О.)

Приложение 3
к Правилам работы и содержания кладбищ
на территории Снежинского городского округа

	В МКУ "УГХ СГО"
	от
	(фамилия, имя, отчество лица)
	Паспорт серия							N
	Выдан		"		"				20		г.
	(кем выдан)
	(место жительства)
	(телефон)

Уведомление

Уведомляю Вас о том, что мною в границах земельного участка N_______, квартал N_______,

кладбище _________________________, площадь._______________ кв. м., на основании

удостоверения о захоронении N____ от "___ " __________20__г., отведенного для погребения,

планируется провести с "___ " __________20__г. по "___ " __________20__г. следующие виды

работ по установке надгробных сооружений:

(перечисляются виды производимых работ)

Данные работы будут производиться: самостоятельно, специализированной службой по погребению, индивидуальным предпринимателем, юридическим лицом (нужное подчеркнуть).

(наименование специализированной службы по погребению, индивидуального предпринимателя, юридического лица)

После окончания работ строительный мусор, образующийся при производстве работ в пределах границ отведенного земельного участка, должен быть убран и вывезен с территории кладбища, юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями, гражданами, производящими работы.

"

"

20

г.

(подпись)

(Ф.И.О. лица, взявшего на себя обязанность осуществить установку надгробных сооружений)

Получено:

"

"

20

г.

(подпись)

(Ф.И.О. инспектора МКУ "УГХ СГО")

И зарегистрировано за N________

(линия отреза)

МКУ "УГХ СГО"
Разрешение N_____ на установку надгробных сооружений:
Выдано гр.
				(фамилия, имя, отчество)
для производства работ по установке надгробных сооружений:
(перечисляются виды производимых работ)
с "___ " __________20__г. по "___ " __________20__г. , в границах земельного участка N_______,
квартал N_______, кладбище _________________________, площадь._________ кв. м.,
на основании удостоверения о захоронении N_____ от "_____ " _____________20__г.
"		"			20		г.
								(подпись)		(Ф.И.О. инспектора МКУ "УГХ СГО")

Приложение 4
к Правилам работы и содержания кладбищ
на территории Снежинского городского округа

Книга регистрации установки надгробий
СНЕЖИНСКИЙ ГОРОДСКОЙ ОКРУГ, КЛАДБИЩЕ
	(наименование)
Начата: "____" ____________________ 200___ г.
Окончена: "____" __________________200___ г.

N разрешения	Ф.И.О. захороненного (захороненной)	Дата начала работ	Дата окончания работ	Виды работ	Наименование организации, производившей работы	N, участка (квартал/могила)	Ф.И.О. ответственного за работы	Примечание
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Приложение 5
к Правилам работы и содержания кладбищ
на территории Снежинского городского округа

Книга регистрации захоронений
СНЕЖИНСКИЙ ГОРОДСКОЙ ОКРУГ, КЛАДБИЩЕ
	(наименование)
Начата: "____" ____________________ 200___ г.
Окончена: "____" __________________200___ г.

N разрешения	Ф.И.О. умершего	Дата рождения	Дата смерти	Возраст	Дата захоронения	N  свидетельства о смерти	Какой организацией выдано свидетельство	Организация производящая захоронение	N участка (квартал/могила)	Ф.И.О. ответственного за похороны
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11