Приложение

Приложение
к постановлению администрации
города Южно-Сахалинска
от 11.11.2019 N 3599-па

Приложение N 2
к Порядку предоставления субсидий из
бюджета городского округа "Город Южно-Сахалинск"
юридическим лицам (за исключением
государственных (муниципальных) учреждений)
и индивидуальным предпринимателям,
осуществляющим перевозки пассажиров и багажа
автомобильным транспортом по маршрутам
регулярных перевозок городского округа
"Город Южно-Сахалинск" по регулируемым
тарифам, в целях возмещения недополученных
доходов в связи с обеспечением отдельных категорий
граждан льготным проездом в городском
и пригородном сообщении

Заявление
о предоставлении субсидии из бюджета городского округа "Город Южно-Сахалинск" юридическим лицам (за исключением государственных (муниципальных) учреждений) и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим перевозки пассажиров и багажа автомобильным транспортом по маршруту регулярных перевозок городского округа "Город Южно-Сахалинск" по регулируемым тарифам, в целях возмещения недополученных доходов в связи с обеспечением отдельных категорий граждан льготным проездом в городском и пригородном сообщении за ______________ 20__ года

                                  (отчетный месяц)

В связи с обеспечением отдельных категорий граждан льготным проездом в городском и пригородном сообщении прошу предоставить Субсидию в соответствии с постановлением администрации города Южно-Сахалинска от _____________ N _________ "Об утверждении Порядка предоставления субсидий из бюджета городского округа "Город Южно-Сахалинск" юридическим лицам (за исключением государственных (муниципальных) учреждений) и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим перевозки пассажиров и багажа автомобильным транспортом по маршрутам регулярных перевозок городского округа "Город Южно-Сахалинск" по регулируемым тарифам, в целях возмещения недополученных доходов в связи с обеспечением отдельных категорий граждан льготным проездом в городском и пригородном сообщении" за ____________ (месяц) 20___ года, в размере ___________ тысяч рублей (сумма прописью).

                                  Расчет

                             объема Субсидии

              ___________________________________________

                      (наименование Получателя)

                     за ______________ 20___ года

                       (отчетный месяц)

N п/п	Вид Льготной ТК	Количество поездок по Льготным ТК, ед.	Расчетный объем бюджетных средств за отчетный месяц, руб.*	Объем бюджетных средств, полученных за период с 1 по 15 число отчетного месяца, руб.	Перерасчет за предыдущие периоды, руб.	Объем бюджетных средств к выплате, руб. (гр.4 - гр.5 - гр.6)
1	2	3	4	5	6	7
1.	Социальная ТК
2.	Школьная ТК
	Итого

* Данные по Социальным ТК заполняются согласно предоставляемой информации Уполномоченным органом.

Реквизиты для перечисления средств:

Руководитель ______________________ ________________________________

                  (подпись)              (расшифровка подписи)

М.П.

(при наличии)