Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к Положению о порядке проведения конкурса
по отбору кандидатур на должность
Главы города Бердска

                                                        В конкурсную комиссию

                                                  по отбору кандидатур на должность

                                                         Главы города Бердска

                                        ЗАЯВЛЕНИЕ

Я ______________________________________________________________________________________,

                                (фамилия, имя, отчество)

желаю принять участие в конкурсе по отбору кандидатур на должность Главы города Бердска.

     Настоящим подтверждаю, что  я  дееспособен,  сведения,  содержащиеся  в  документах,

представляемых мной для участия в данном конкурсе, соответствуют действительности, а сами

документы не являются подложными.

     Не имею возражений против проведения проверки документов и сведений,  представляемых

мной в комиссию по отбору кандидатур на должность Главы города Бердска.

     Обязуюсь в случае моего  избрания  на  должность  Главы  города  Бердска  прекратить

деятельность, несовместимую со статусом главы  муниципального  образования.   Согласен на

проведение  процедуры,  связанной  с  оформлением  допуска  к   сведениям,   составляющим

государственную  тайну,  на  условиях,   предусмотренных   законодательством   Российской

Федерации о защите государственной тайны.

     Даю согласие комиссии по отбору кандидатур на  должность  Главы  города   Бердска на

обработку моих персональных данных, представленных мной в связи с проведением  конкурсных

процедур. Перечень  действий  с  персональными  данными,  на  совершение   которых дается

согласие, общее описание используемых оператором способов обработки  персональных  данных

(с использованием информационных систем и без их использования),  указано  в  Федеральном

законе от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", с которым я ознакомлен(а).

_______________                                                           _______________

    (дата)                                                                     (подпись)

Примечание. Если у лица имелась или имеется судимость, указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) было осуждено лицо, а также статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и Союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если лицо было осуждено в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, с указанием этого закона.

Если у лица имеется гражданство иностранного государства или вид на жительство или иной документ, подтверждающий право на постоянное проживание гражданина Российской Федерации на территории иностранного государства, информация об этом отражается в заявлении.