Приложение N 1. Акт осмотра самовольно установленного (размещенного) движимого имущества на территории городского поселения "Сосногорск"

Приложение N 1
к Положению по вывозу
(сносу) самовольно
установленного (размещенного)
движимого имущества
на территории городского
поселения "Сосногорск"

Акт
осмотра самовольно установленного (размещенного) движимого имущества на территории городского поселения "Сосногорск"

                             N ________

г. Сосногорск                               "____" _______________20___г.

                             Начало выполнения работ: "__" час. "__" мин.

                          Окончание выполнения работ: "__" час. "__" мин.

Место составления акта: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (должность, Ф.И.О. лица, составившего акт)

Комиссия в составе:

1._______________________________________________________________________

                     (Ф.И.О. должность)

2._______________________________________________________________________

                     (Ф.И.О. должность)

3._______________________________________________________________________

                     (Ф.И.О. должность)

4._______________________________________________________________________

                     (Ф.И.О. должность)

5._______________________________________________________________________

                     (Ф.И.О. должность)

6._______________________________________________________________________

                     (Ф.И.О. должность)

В соответствии с постановлением администрации муниципального района

"Сосногорск" от ___________ N _______ "Об утверждении Положения по вывозу

(сносу) самовольно установленного (размещенного) движимого имущества на

территории городского поселения "Сосногорск" составила настоящий Акт

осмотра самовольно установленного (размещенного) движимого имущества на

территории городского поселения "Сосногорск", расположенного

_________________________________________________________________________

                          (место расположения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Характеристика самовольно установленного (размещенного) движимого

имущества на территории городского поселения "Сосногорск":

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (размер, форма, цвет, описание имущества при вскрытии)

Время вскрытия:

______________________

(час. мин.)

Время опечатывания

______________________

(час. мин.)

Решение комиссии:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (объект подлежит вывозу (сносу), иное Решение)

Подписи представителей комиссии:

1. ____________________________________________ __________________

                   (Ф.И.О.)                          (подпись)

2. ____________________________________________ __________________

                   (Ф.И.О.)                          (подпись)

3. ____________________________________________ __________________

                   (Ф.И.О.)                          (подпись)

4. ____________________________________________ __________________

                   (Ф.И.О.)                          (подпись)

5. ____________________________________________ __________________

                   (Ф.И.О.)                          (подпись)

6. ____________________________________________ __________________

                   (Ф.И.О.)                          (подпись)