Приложение. Изменения, вносимые в приложение к распоряжению главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 27 июня 2019 г. N 154-р "Об утверждении региональной программы Краснодарского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

Приложение

Утверждены
распоряжением главы администрации
(губернатора) Краснодарского края
от 11.11.2019 г. N 370-р

Изменения,
вносимые в приложение к распоряжению главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 27 июня 2019 г. N 154-р "Об утверждении региональной программы Краснодарского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

1. В разделе 1 "Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Краснодарском крае. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (далее - ССЗ) в разрезе муниципальных образований Краснодарского края":

1) в абзаце втором подраздела 1.3 "Ресурсы инфраструктуры службы" слово "1 РСЦ" исключить;

2) в подразделе 1.4 "Кадровый состав учреждений" после таблицы 15 дополнить абзацами следующего содержания:

"По данным отчетной формы N 30 "Сведения о медицинской организации" по состоянию на 1 июля 2019 г. в Краснодарском крае работают 38 врачей по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению.

Среднекраевой показатель укомплектованности составляет с учетом коэффициента совместительства 1,3 - 74,8%.

За последние три года численность врачей по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению увеличилась на 11 человек.

Подготовка специалистов по профилям "Кардиология" и "Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение" осуществляется по программам ординатуры и посредством реализации программ профессиональной подготовки.

В федеральном государственном бюджетном учреждении высшего образования "Кубанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - ФГБУ ВО КубГМУ Минздрава России) по программам ординатуры по специальности "Кардиология" в рамках целевой программы в 2018 году завершили обучение 2 специалиста, в 2019 году 1 специалист (трудоустроены в медицинские организации).

В 2019 году в ФГБУ ВО КубГМУ Минздрава России по специальности "Кардиология" в рамках договоров о целевом обучении обучаются 4 человека, в том числе 3 человека для медицинских организаций, в которых организованы региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения. По специальности "Сердечно-сосудистая хирургия" завершат обучение в ординатуре в 2020 и 2021 годах по 1 специалисту.

В Минздрав России министерством здравоохранения Краснодарского края направлена заявка на целевое обучение по программам ординатуры по специальности "Кардиология" на 2019 год - 8 мест, на 2020 год - 35 мест.

Министерством здравоохранения Краснодарского края в рамках реализации национального проекта "Здравоохранение" в ФГБУ ВО КубГМУ Минздрава России в 2019 году по программам профессиональной переподготовки запланировано обучение по специальности "Кардиология" - 1 человек, по специальности "Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение"- 13 человек, на 2020 год по специальности "Кардиология" - 10 человек, "Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение" - 5 человек.

Министерством здравоохранения Краснодарского края будет продолжена работа по привлечению необходимых специалистов в целях укомплектования всех региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений, расположенных на территории Краснодарского края.";

3) в абзаце шестом подраздела 1.5 "Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и (или) ОКС, с оценкой необходимости оптимизации функционирования" в выводе слово "(дублирующими)" исключить;

4) в подразделе 1.8 "Анализ проведенных мероприятий по снижению влияния факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний":

дополнить пунктом 13 следующего содержания:

"13. "Одним из важных факторов, провоцирующих развитие сердечно-сосудистых заболеваний, является алкоголь. В Краснодарском крае ограничение времени и локализации продажи алкоголя осуществляется согласно законам Краснодарского края от 11 января 2006 г. N 981-КЗ "О государственном регулировании оборота алкогольной и спиртосодержащей продукции на территории Краснодарского края", от 4 июня 2012 г. N 2497-КЗ "Об установлении ограничений в сфере розничной продажи алкогольных и безалкогольных тонизирующих напитков.";

после пункта 13 дополнить таблицей 18.1 следующего содержания:

"Таблица 18.1

Динамика выявления и структура факторов риска развития неинфекционных заболеваний

N п/п	Выявленные факторы риска	2016 год	2017 год	2018 год
1	2	3	4	5
1	Повышенное АД	35,3%	34,7%	35%
2	Нерациональное питание	34,4%	34,4%	35%
3	Недостаточная физическая активность	33,5%	33,1%	34,2%
4	Табакокурение	30,5%	31,1%	31,2%
5	Высокий и очень высокий уровень ССР	28,0%	23,4%	23,5%
6	Избыточная масса тела	22,8%	33,7%	22,8%
7	Риск пагубного потребления алкоголя	1,03%	0,9%	0,8%

2. В таблице 20 раздела 3 "Задачи региональной программы":

1) в разделе 1 "Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистых заболеваниями":

в пункте 1.1 графу 6 дополнить следующими предложениями:

"Утвержден план мероприятий региональной программы Краснодарского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", согласно которому министерством здравоохранения Краснодарского края (далее - М3 КК) проводится ежемесячный мониторинг выполнения целевых показателей:

госпитализация доли больных с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) и острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК) в региональные сосудистые центры (далее - РСЦ) и первичные сосудистые отделения (далее - ПСО) или в кардиологические отделения с круглосуточной палатой реанимации и интенсивной терапии и блок интенсивной терапии - не менее 95%, в том числе:

доля пациентов с острым коронарным синдромом, переведенных в региональные сосудистые центры, - не менее 30%;

отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, - не менее 43%;

доля больных с ОНМК, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (РСЦ и ПСО) в первые 4,5 часа от начала заболевания, - не менее 40%;

доля больных с ишемическим инсультом, которым выполнен системный тромболизис, - не менее 5%;

обеспечение ангиохирургических и нейрохирургических операций до 15% у больных с геморрагическим ОНМК;

больничная летальность от инфаркта миокарда - менее 11,5%;

больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения - менее 17,6%.

По итогам каждого месяца М3 КК проводятся видеоселекторные совещания с подведомственными медицинскими организациями Краснодарского края, в том числе анализ динамики целевых показателей с формированием управленческих решений";

в пункте 1.2 графу 6 изложить в следующей редакции:

"издан приказ М3 КК от 30 января 2019 г. N 593 "Об организации медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения в Краснодарском крае" с последующей актуализацией в случае изменения условий оказания медицинской помощи населению в Краснодарском крае. В 2020 году планируется внесение изменений в приказ от 30 января 2019 г. N 593 "Об организации медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения в Краснодарском крае" в части изменения маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК, после дооснащения 4 ПСО ангиографическими установками для проведения рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения";

в пункте 1.3 графу 2 изложить в следующей редакции:

"проведение образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях Краснодарского края, в том числе с участием специалистов ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" Минздрава России, в установленном законодательством порядке";

в пункте 1.3:

графу 5 дополнить словами ", Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Краснодарского края (далее - ТФОМС)";

графу 6 дополнить предложением следующего содержания:

"Проводятся еженедельные онлайн-трансляции разборов сложных клинических случаев (виртуальные обходы), еженедельные научно-практические мероприятия по профилю "кардиология", "сердечно-сосудистая хирургия" ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" Минздрава России с применением телемедицинских технологий (по согласованию)";

2) в разделе 3 "Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний":

в пункте 3.1 графу 2 дополнить предложением следующего содержания:

"В соответствии с частотой распространенности тех или иных факторов, используя преимущественно адресные методики (индивидуальное углубленное и групповое профилактическое консультирование), диспансерное наблюдение, в том числе дистанционное, пациентов II группы здоровья";

в пункте 3.2:

графу 1 изложить в следующей редакции:

"Создание на базе центров медицинской профилактики и центров здоровья центров общественного здоровья";

графу 6 изложить в следующей редакции:

"центрами общественного здоровья осуществляются:

разработка и реализация мероприятий и программы по профилактике неинфекционных заболеваний (НИЗ) и формированию здорового образа жизни (ЗОЖ);

обеспечение организации и методической поддержки межведомственного взаимодействия по вопросам формирования ЗОЖ;

повышение уровня знаний руководителей и сотрудников организаций - участников формирования ЗОЖ;

подготовка информационных материалов по профилактике НИЗ и формированию ЗОЖ;

проведение анализа динамики заболеваемости, больничной и внебольничной смертности населения от НИЗ";

в пункте 3.3:

графу 1 изложить в следующей редакции:

"Разработка и внедрение во всех муниципальных образованиях Краснодарского края программ общественного здоровья, с учетом распространенности факторов риска в муниципальном образовании";

графу 6 изложить в следующей редакции:

"в муниципальных образованиях Краснодарского края внедрены программы по укреплению здоровья населения, включающие мероприятия по первичной профилактике стоматологических заболеваний, сокращению действия факторов риска развития неинфекционных заболеваний у мужчин, устранение микронутриентной недостаточности, в том числе сокращение потребления соли и сахара, защиту от табачного дыма, снижение потребления алкоголя";

дополнить пунктами 3.5 и 3.6 следующего содержания:

3.5	Проведение информационнокоммуникационной кампании, направленной на мотивирование граждан к ведению здорового образа жизни, а также вовлечение граждан и некоммерческих организаций в мероприятия по укреплению общественного здоровья, в том числе:	1 июля 2019 г.	31 декабря 2024 г.	М3 КК, ГВС по медицинской профилактике Трубицына И.П., руководители МО	проводится информационнокоммуникационная кампания с использованием основных телекоммуникационных каналов для всех целевых аудиторий за счет размещения информационных материалов в различных видах средств массовой информации, публикации информационных статей в печатных изданиях и на интернет-сайтах с учетом целевой аудитории читателей и частоты проявления тех или иных факторов риска, в том числе участие профильных специалистов в телевизионных и радиопередачах. Проводятся массовые профилактические мероприятия во всех муниципальных образованиях Краснодарского края
	публикация информационных статей в печатных изданиях и на интернет-сайтах с учетом целевой аудитории читателей или пользователей и частоты проявления тех или иных факторов риска
	участие профильных специалистов в телевизионных и радиопередачах
	распространение индивидуальных средств наглядной агитации среди целевых аудиторий
	проведение массовых профилактических мероприятий во всех муниципальных образованиях Краснодарского края
3.6	Организация работы на базе ГБУЗ "НИИ-ККБ N 1" на функциональной основе липидного центра	1 июля 2019 г.	31 декабря 2024 г.	МЗ КК, ГБУЗ "НИИ-ККБ N 1"	организована работа на функциональной основе липидного центра на базе ГБУЗ "НИИ-ККБ N 1". Задачи Липидного центра: консультирование и подбор терапии у пациентов с семейной гиперхолестеринемией и пациентов с подозрением на непереносимость статинов; выявление больных высокого риска; снижение уровня смертности от болезней системы кровообращения до целевых показателей

";

3) раздел 4 "Комплекс мер, направленный на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при ССЗ" дополнить пунктом 4.7 следующего содержания:

4.7

Обеспечение кодирования хронической сердечной недостаточности далее - ХСН), в качестве осложнения основного заболевания в случае обращения пациента за медицинской помощью в поликлинику или при поступлении в стационар

1 июля 2019 г.

31 декабря 2024 г.

МЗ КК, ГБУЗ "МИАЦ" М3 КК, руководители МО

в медицинских информационных системах проводится работа по двойному кодированию в случае осложнения основного заболевания ХСН с последующей возможностью учета ХСН, формирования ежеквартального отчета по числу больных данной категории. Руководителями МО обеспечен ежедневный контроль за выполнением двойного кодирования в медицинских информационных системах

";

4) пункт 6.6 раздела 6 "Комплекс мер, направленный на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных ССЗ" в графе 1 дополнить словами "получение консультации врача-специалиста в липидном центре".

Первый заместитель министра здравоохранения Краснодарского края

Л.Г. Кадзаева