Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 3
к Договору на оказание услуг
от "____" _________ N _____

Согласие
на обработку персональных данных

Я, ________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

зарегистрированный (ая) по адресу: ________________________________,

документ, удостоверяющий личность ____________ серия ______________,

выдан______________________________________________________________,

(наименование органа, выдавшего документ, и дата его выдачи)

в целях обеспечения деятельности ___________________________________

                               (наименование избирательной комиссии)

даю согласие на        автоматизированную, а также без использования

средств автоматизации обработку моих   персональных данных, а именно

совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального

закона     от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", со

сведениями и фактами о моей жизни, представленными мною в __________

____________________________________________________________________

              (наименование избирательной комиссии).

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме и является неотъемлемой частью Договора на оказание

услуг, связанных с подготовкой и проведением выборов _______________

______________________________ от "__" __________ 20__года N ______.

"_____" ______ 201 г. ____________________ ФИО