Приложение N 2. Паспорт инвестиционного проекта, представленного для проведения проверки инвестиционного проекта на предмет эффективности использования средств муниципального бюджета, направляемых на капитальные вложения

Приложение N 2
к Порядку проведения проверки
инвестиционных проектов на предмет
эффективности использования средств
муниципального бюджета, направляемых
на капитальные вложения

                                Паспорт

               инвестиционного проекта, представленного

       для проведения проверки инвестиционного проекта на предмет

       эффективности использования средств муниципального бюджета,

                   направляемых на капитальные вложения

     1. Наименование инвестиционного проекта:

_________________________________________________________________________

     2. Цель инвестиционного проекта:

_________________________________________________________________________

     3. Срок реализации инвестиционного проекта:

_____________________________________________

     4.    Форма    реализации  инвестиционного  проекта  (строительство,

реконструкция  объекта  капитального  строительства,  иные  инвестиции  в

основной капитал)

_________________________________________________________

     5.   Предполагаемый  главный  распорядитель  средств  муниципального

бюджета:

_________________________________________________________________________

     6.    Сведения    о    предполагаемом    застройщике  или  заказчике

(заказчике-застройщике):  полное  и сокращенное наименование юридического

лица:

_________________________________________________________________________

организационно-правовая форма юридического лица:

_________________________________________________________________________

юридический адрес:

_________________________________________________________________________

должность, Ф.И.О. руководителя юридического лица:

_________________________________________________________________________

     7. Участники инвестиционного проекта:

_________________________________________________________________________

     8. Наличие проектной документации по инвестиционному проекту:

_________________________________________________________________________

                 (ссылка на подтверждающий документ)

     9.    Наличие  положительного  заключения  муниципальной  экспертизы

проектной документации и результатов инженерных изысканий:

_________________________________________________________________________

          (ссылка на документ, копия заключения прилагается)

     10.    Сметная   стоимость  объекта  капитального  строительства  по

заключению  муниципальной  экспертизы  в  ценах  года  его  получения или

предполагаемая  (предельная) стоимость объекта капитального строительства

в  ценах  года  представления  паспорта  инвестиционного  проекта (нужное

подчеркнуть) с указанием года ее определения - __________ г. ____________

______ в млн. рублей (включая НДС, без НДС - нужное подчеркнуть), а также

рассчитанная в ценах соответствующих лет

________________________________________________________________________,

     в    том    числе   затраты  на  подготовку  проектной  документации

(указываются    в   ценах  года  представления  паспорта  инвестиционного

проекта,  а  также рассчитанные в ценах соответствующих лет), млн. рублей

(1):

     11. Технологическая структура капитальных вложений:

_________________________________________________________________________

	Сметная стоимость, включая НДС, в текущих ценах (2), в ценах соответствующих лет (млн. рублей)
Сметная стоимость инвестиционного проекта, в том числе:
строительно-монтажные работы, из них дорогостоящие материалы, художественные изделия для отделки интерьеров и фасада
приобретение машин и оборудования
из них дорогостоящие и (или) импортные машины и оборудование
прочие затраты

     12.  Источники и объемы финансирования инвестиционного проекта, млн.

рублей:

Годы реализации инвестиционного проекта	Сметная стоимость инвестиционного проекта (в текущих ценах (2), в ценах соответствующих лет)	Источники финансирования инвестиционного проекта
		средства федерального бюджета (в текущих ценах (2), в ценах соответствующих лет)	средства бюджета областного бюджета (в текущих ценах (2), в ценах соответствующих лет)	средства муниципального бюджета (в текущих ценах (2), в ценах соответствующих лет)	внебюджетные средства (в текущих ценах (2), в ценах соответствующих лет)
					всего	в том числе собственные средства предполагаемого застройщика или заказчика (заказчика-застройщика)
1	2	3	4	5	6	7
Инвестиционный проект - всего
в том числе:
20___ год
20___ год
из них:
этап I (пусковой комплекс) - всего
в том числе:
20___ год
20___ год
...

     13.  Количественные  показатели  (показатель) результатов реализации

инвестиционного проекта:

_________________________________________________________________________

     14.  Отношение  сметной стоимости объекта капитального строительства

к    количественным    показателям  (показателю)  результатов  реализации

инвестиционного  проекта,  млн.  рублей/на  единицу результата, в текущих

ценах (2):

_________________________________________________________________________

_________________________________ ___________ ___________________________

(Должностное лицо, ответственное   (подпись)    (фамилия, имя, отчество)

  за реализацию инвестиционного

       проекта (должность))

"__" ________________ 20___ г.

     ______________________________

     (1)    Заполняется  по  инвестиционным  проектам,  предусматривающим

финансирование    подготовки   проектной  документации  за  счет  средств

муниципального бюджета

     (2)  В  ценах года расчета сметной стоимости, указанного в пункте 10

настоящего  паспорта инвестиционного проекта (по заключению муниципальной

экспертизы,  для  предполагаемой (предельной) стоимости строительства - в

ценах года представления настоящего паспорта инвестиционного проекта)