Приложение N 1. Уведомление о намерении выполнять иную оплачиваемую работу (о выполнении иной оплачиваемой работы)

Приложение N 1
к порядку предварительного письменного
уведомления муниципальным служащим
Администрации города Оренбурга
представителя нанимателя (работодателя)
о намерении выполнять иную оплачиваемую
работу (выполнении иной оплачиваемой
работы) и регистрации этих уведомлений

Главе города Оренбурга (руководителю

отраслевого (функционального) или

территориального органа Администрации

города Оренбурга, обладающего

правами юридического лица)

__________________________________

(фамилия, инициалы)

__________________________________

(замещаемая должность)

УВЕДОМЛЕНИЕ
о намерении выполнять иную оплачиваемую работу (о выполнении иной оплачиваемой работы)

В соответствии с частью 2 статьи 11 Федерального закона от 02.03.2007 N 25-ФЗ "О муниципальной службе в Российской Федерации", частью 2 статьи 8 Закона Оренбургской области от 10.10.2007 N 1611/339-IV-ОЗ "О муниципальной службе в Оренбургской области"

я, _________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

замещающий(ая) должность муниципальной службы _____________

___________________________________________________________

(наименование замещаемой должности, структурного подразделения Администрации города Оренбурга)

намерен(а) выполнять (выполняю) с "__"______ 20__ года по "__"______ 20__ года оплачиваемую работу:

___________________________________________________________

(указывается: документ, в соответствии с которым будет выполняться

___________________________________________________________

(выполняется) иная оплачиваемая работа (трудовой договор по совместительству, гражданско-правовой договор, договор

___________________________________________________________;

возмездного оказания услуг и т.п.) полное наименование организации (фамилия, имя, отчество (при наличии))

___________________________________________________________

индивидуального предпринимателя или физического лица), с которой (которым) будет заключен (заключен) договор

___________________________________________________________

о выполнении иной оплачиваемой работы и ее (его) адрес; предполагаемый (установленный) режим рабочего времени;

___________________________________________________________

характер выполняемой работы (педагогическая, научная, творческая или иная деятельность); наименование должности,

___________________________________________________________

основные обязанности (содержание обязательств), тематика выполняемой работы (в том числе наименование предмета

___________________________________________________________

преподавания, темы лекций, научно-исследовательской работы и т.п.); условия оплаты труда (стоимость услуг и т.п.);

___________________________________________________________

иные сведения, которые муниципальный служащий считает необходимым сообщить)

Приложение (при наличии): ___________________________________

___________________________________________________________

(копия документа, в соответствии с которым будет выполняться (выполняется) иная оплачиваемая работа)

Выполнение указанной работы не повлечет за собой возникновение конфликта интересов.

При выполнении указанной работы обязуюсь соблюдать запреты и требования, предусмотренные статьями 13, 14 и 14.1 Федерального закона от 02.03.2007 N 25-ФЗ "О муниципальной службе в Российской Федерации".

"___" __________ 20___ г.

________________ (подпись)

________________________ (расшифровка подписи)

Ознакомлен.
(должность, фамилия, инициалы руководителя структурного подразделения, в котором муниципальный служащий проходит службу)		(дата, подпись)
Регистрационный номер в журнале регистрации уведомлений ___________
Дата регистрации уведомления		"_____" __________ 20__ г.
(фамилия, инициалы муниципального служащего, зарегистрировавшего уведомление)		(подпись муниципального служащего, зарегистрировавшего уведомление)