Приложение N 1
к Положению о ведомственных
наградах Федеральной службы
исполнения наказаний
Рекомендуемый образец
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
_________________________________________________________________________
(наименование ведомственной награды ФСИН России)
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)__________________________________
_____________________________Личный номер _______________________________
2. Специальное звание (классный чин)_____________________________________
(каким приказом присвоено, дата, номер)
_________________________________________________________________________
3. Должность_____________________________________________________________
4. Пол______________5. Дата рождения_____________________________________
(число, месяц, год)
6. Образование___________________________________________________________
(наименование образовательной организации, очно/заочно,
год окончания)
7. Участие в боевых действиях по защите Родины или при исполнении
служебных обязанностей___________________________________________________
(когда, где)
8. Какими государственными наградами (кроме юбилейных Российской
Федерации) награжден(а)__________________________________________________
(кем награжден(а), даты награждений)
_________________________________________________________________________
9. Какими ведомственными наградами Федеральной службы исполнения
наказаний награжден(а), даты и номера приказов о награждении_____________
_________________________________________________________________________
10. Общий стаж службы (работы)___________Стаж в должности________________
В уголовно-исполнительной системе Российской Федерации___________________
оборотная сторона
11. Трудовая деятельность, прохождение службы (включая учебу в
профессиональных образовательных организациях и образовательных
организациях высшего образования, военную службу, работу в организациях).
Месяц и год поступления |
Месяц и год ухода |
Наименования должностей с указанием органов, организаций, профессиональных образовательных организаций и образовательных организаций высшего образования, воинских частей |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сведения в пунктах 1-11 соответствуют данным документов персонального
учета личного состава.
_________________________________________________________________________
(должность специальное звание (классный чин), подпись, инициалы,
_________________________________________________________________________
фамилия работника кадровой службы учреждения, органа
уголовно-исполнительной системы Российской Федерации)
"__"_________________20_г.
М.П.
12. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к
награждению.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
оборотная сторона
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(должность, специальное звание (классный чин)
________________________________________ ____________ ___________________
начальник структурного подразделения) (подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
"____"________________20___ г.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ РУКОВОДИТЕЛЕЙ (НАЧАЛЬНИКОВ)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_____________________________
(должность)
__________________________________ ___________ __________________________
(специальное звание (классный чин) (подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
"_____"________________20____г.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
__________________________
(должность)
_____________________________________ _______________ ___________________
(специальное звание (классный чин) (подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
"____"________________20__ г.
_________________________________________________________________________
Приказом ________________ от "___"____________20__ г. N ____ награжден(а)
_________________________________________________________________________
(наименование ведомственной награды ФСИН России)
_________________________________________________________________________
(должность, специальное звание (классный чин), подпись, инициалы, фамилия
работника кадровой службы учреждения, органа уголовно-исполнительной
системы Российской Федерации)