Приложение 1. Заявление о предоставлении в безвозмездное пользование земельного участка

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления
муниципальной услуги
"Предоставление земельных
участков
в безвозмездное пользование"

Примерная форма заявления

                         Главе города Бердска_______________________________

                        ____________________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество (последнее -при наличии)

                              гражданина или наименование юридического лица)

                         ___________________________________________________

                         ___________________________________________________

                           (место жительства гражданина или место нахождения

                                               юридического лица)

                         ___________________________________________________

                         ___________________________________________________

                              (реквизиты документа, удостоверяющего личность

                        гражданина или государственный регистрационный номер

                     записи о государственной регистрации юридического лица

                           в едином государственном реестре юридических лиц,

                                  идентификационный номер налогоплательщика,

                            за исключением случаев, если заявителем является

                                        иностранное юридическое лицо)

                         ___________________________________________________

                          __________________________________________________

                          (указать в интересах кого действует уполномоченный

                                     представитель в случае подачи

                               заявления уполномоченным представителем)

                         ___________________________________________________

                         ___________________________________________________

                                    (почтовый адрес и (или) адрес

                              электронной почты для связи с заявителем)

                      телефон:________________, факс (при наличии)__________

Заявление

 В соответствии со статьей 39.10 Земельного кодекса Российской Федерации

 прошу предоставить в безвозмездное пользование земельный участок:

 - кадастровый номер земельного участка_____________________________________;

 - основание предоставления земельного участка______________________________;

 - реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных

 или муниципальных нужд в случае, если земельный участок предоставляется

 взамен земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных

 нужд_______________________________________________________________________;

 - цель использования земельного участка____________________________________;

- реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования

 и (или) проекта планировки территории в случае, если земельный участок

 предоставляется для размещения объектов, предусмотренных этим документом и

 (или) этим проектом________________________________________________________;

 - реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного

  участка в случае, если земельный участок образовывался или его границы

 уточнялись на основании данного

 решения____________________________________________________________________;

 Прошу уведомить о получении заявления о предоставлении земельного участка,

 о результате предоставления муниципальной услуги:

  по телефону;

  сообщением на электронную почту;

  в личный кабинет ФГИС "Единый портал государственных и муниципальных услуг

 (функций)";

  почтовым сообщением.

 В случае принятия решения о предоставлении земельного участка прошу приказ:

  выдать в администрации города Бердска;

  выдать в филиале ГАУ НСО "МФЦ" (указывается в случае направления заявления

 посредством МФЦ);

  направить почтовым сообщением.

  К заявлению прилагаются следующие документы (заполняется по желанию

 заявителя):

N п/п	Наименование документа	Кол-во экз.	Кол-во листов

 "___" __________20___ г. _________ ____________________________

                          (подпись) (фамилия, имя, отчество)