Приложение

Приложение

к постановлению администрации

города Белгорода

от 06.11.2019 г. N 183

Приложение N 3

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Согласование проведения переустройства

и (или) перепланировки помещения

в многоквартирном доме"

ФОРМА

                                  Акт

    о приемке в эксплуатацию помещения в многоквартирном доме после

               переустройства и (или) перепланировки

    "__" ____________ 20__ г.                                     N _____

    Объект перепланировки и переустройства: _____________________________

    Адрес объекта: ______________________________________________________

    Приемочная    комиссия,   действующая   на   основании   распоряжения

администрации города Белгорода от ____________ N _______,

в составе:

председателя приемочной комиссии -

_________________________________________________________________________

                         (должность, Ф.И.О.)

заместителя председателя приемочной комиссии -

_________________________________________________________________________

                         (должность, Ф.И.О.)

секретаря комиссии -

_________________________________________________________________________

                         (должность, Ф.И.О.)

членов комиссии:

_________________________________________________________________________

                         (должность, Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

                         (должность, Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

                         (должность, Ф.И.О.)

    УСТАНОВИЛА:

    Заявителем __________________________________________________________

    (Ф.И.О. физического лица, наименование юридического лица - заявителя)

предъявлено  к  приемке  в  эксплуатацию  жилое (нежилое) помещение после

переустройства и (или) перепланировки, расположенное по адресу: _________

________________________________________________________________________.

    Проектная документация на перепланировку и переустройство разработана

________________________________________________________________________.

(указать наименование проектной организации, номер проекта, дату)

    Ремонтно-строительные работы осуществлены в следующие сроки:

    "__" _____________ ____ г.                  "__" ___________ ____ г.

         (начало работ)                            (окончание работ)

    На основании осмотра в натуре предъявленного к приемке в эксплуатацию

жилого  (нежилого)  помещения  после  перепланировки  и  переустройства и

ознакомления с проектной и исполнительской документацией установлено:

_________________________________________________________________________

    После  перепланировки и (или) переустройства: общая площадь помещения

- _________ кв. м, жилая площадь помещения - _________ кв. м.

    Решение приемочной комиссии:

    Предъявленное  к  приемке  в  эксплуатацию  жилое (нежилое) помещение

после     переустройства    и    (или)    перепланировки    по    адресу:

_________________________________________________________________________

принять в эксплуатацию.

Председатель комиссии:

__________________                               ________________________

    (подпись)                                      (расшифровка подписи)

заместитель председателя комиссии:

__________________                               ________________________

    (подпись)                                      (расшифровка подписи)

секретарь комиссии:

__________________                               ________________________

    (подпись)                                      (расшифровка подписи)

члены комиссии:

__________________                               ________________________

    (подпись)                                      (расшифровка подписи)

__________________                               ________________________

    (подпись)                                      (расшифровка подписи)

__________________                               ________________________

    (подпись)                                      (расшифровка подписи)

Директор МКУ "Городской жилищный фонд"

А.С. Сергеев