Приложение

Приложение

к постановлению администрации

города Белгорода

от 06.11.2019 г. N 183

Приложение N 9

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Согласование проведения переустройства

и (или) перепланировки помещения

в многоквартирном доме"

ФОРМА

                                РАСПИСКА

     в получении документов на предоставление муниципальной услуги

_________________________________________________________________________

Адрес помещения: ________________________________________________________

N п/п	Наименование документа	Количество экземпляров	Примечание
1.
2.
3.
4.
5.
Перечень документов, которые будут получены по межведомственным запросам
6.
7.
8.

Вышеуказанные документы получил _________________________________________

                    (должность, Ф.И.О. специалиста, принявшего документы)

"__" ________________ 20__ года                    ______________________

                                                         (подпись)

Дата получения решения: _______________________

С распиской согласен: ___________________________________________________

                                       (Ф.И.О. полностью)

"__" ________________ 20__ года                    ______________________

                                                          (подпись)

Директор МКУ "Городской жилищный фонд"

А.С. Сергеев