Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
Правительства Ивановской области
от 12.11.2019 N 441-п

Приложение 1
к Порядку
предоставления субсидий
на государственную поддержку
сельскохозяйственного производства

Департамент сельского хозяйства

и продовольствия Ивановской области

заявление

Прошу предоставить государственную поддержку в соответствии с Порядком предоставления субсидий на государственную поддержку сельскохозяйственного производства, утвержденным постановлением Правительства Ивановской области от 19.05.2011 N 165-п (далее - Порядок), в виде субсидии на * _____________________________________

________________________________________________________________

Полное наименование заявителя: ___________________________________

________________________________________________________________

Юридический адрес, телефон, e-mail заявителя: _______________________

________________________________________________________________

Почтовый адрес заявителя: _________________________________________

________________________________________________________________

Место нахождения обособленного подразделения на территории Ивановской области **:

___________________________________________

________________________________________________________________

КПП при постановке на учет заявителя в налоговом органе по месту нахождения обособленного подразделения ___________________________

Платежные реквизиты заявителя: ИНН_______________________________

ОГРН (ОГРНИП) _________________ КПП ___________________________

ОКТМО _____________________ ОКВЭД ____________________________

Наименование кредитной организации _______________________________

р/с _____________________________ к/с _____________________________

БИК ____________________________________________________________

Перечень прилагаемых документов:

- _______________________________________________________________;

- _______________________________________________________________;

- _______________________________________________________________.

Подтверждаю достоверность сведений, указанных в представленных документах.

Подтверждаю, что на первое число месяца, в котором представляются настоящее заявление с прилагаемыми документами:

а) заявитель не получал средства из бюджета бюджетной системы Российской Федерации, из которого планируется предоставление субсидии в соответствии с Порядком, на основании иных нормативных правовых актов или муниципальных правовых актов на цели, указанные в пункте 1.2 Порядка;

б) у заявителя отсутствует просроченная задолженность по возврату в бюджет бюджетной системы Российской Федерации, из которого планируется предоставление субсидии в соответствии с Порядком, субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иная просроченная задолженность перед бюджетом бюджетной системы Российской Федерации, из которого планируется предоставление субсидии в соответствии с Порядком;

в) заявитель не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля уча