Приложение. Заявление о предоставлении разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального строительства

Приложение
к административному регламенту предоставления Администрацией
Шадринского района муниципальной услуги по предоставлению
разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного
строительства, реконструкции объектов капитального строительства

Форма

                                         В комиссию по подготовке

                                         проектов правил землепользования

                                         и застройки поселений, входящих

                                         в состав Шадринского района

                                         от: ____________________________

                                         место нахождения: ______________

                                         почтовый адрес: ________________

                                         тел.: __________________________

                                  Заявление

    о предоставлении разрешения на отклонение от предельных параметров

      разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального

                                строительства

     Прошу предоставить разрешение на отклонение от предельных параметров

разрешенного   строительства,    реконструкции    объекта    капитального

строительства на земельном участке

________________________________________________________________________,

            (указывается адрес, кадастровый номер (при наличии))

в связи со строительством

________________________________________________________________________,

   (указывается наименование объекта капитального строительства, адрес,

                                кадастровый номер)

реконструкцией

________________________________________________________________________.

  (указывается наименование объекта капитального строительства, адрес,

                           кадастровый номер)

     Отклонение  от  предельных  параметров  разрешенного  строительства,

реконструкции объекта капитального строительства в части

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________