Приложение 1. Заявление о подготовке градостроительного плана земельного участка

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления Администрацией
Шадринского района муниципальной услуги
по подготовке и выдаче градостроительного
плана земельного участка

                                                                    Форма

                                       В Администрацию Шадринского района

                                       от: ______________________________

                                       место нахождения: ________________

                                       почтовый адрес: __________________

                                       тел.: ____________________________

                                Заявление

     о подготовке градостроительного плана земельного участка

Прошу    подготовить    градостроительный   план    земельного   участка,

расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Кадастровый номер (при наличии) _______________________, площадь ______га

                                 (N и дата регистрации)

Вид права принадлежности земельного участка застройщику:

_________________________________________________________________________

  (собственность, постоянное (бессрочное) пользование, аренда для целей,

                     связанных со строительством)

Цель использования земельного:

_________________________________________________________________________

      (строительство, реконструкция, планируемый объект капитального

                                строительства)

Реквизиты заказчика (физического лица):

Паспортные данные: серия ____________________ номер N ___________________

Кем выдан: _________________________________ дата выдачи ________________

Адрес (место проживания) ________________________________________________

Телефон для связи _______________________________________________________

Реквизиты заказчика (юридического лица):

Юридический адрес: ______________________________________________________

Почтовый адрес: _________________________________________________________

ИНН______________________________________________