См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 3
к приказу МВД России
от 16.09.2019 N 623
УТВЕРЖДАЮ
Министр внутренних дел
Российской Федерации
(Руководитель (начальник)
территориального органа МВД России)
__________________________________
(специальное звание (классный чин)
_____________ _____________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
"____"____________20_ г.
М.П.1
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
об отмене решения о приеме в гражданство Российской Федерации,
восстановлении в гражданстве Российской Федерации, признании
гражданином Российской Федерации или выходе из гражданства
Российской Федерации
_________________________________________________________________________
(должность, специальное звание (классный чин), фамилия, инициалы
должностного лица)
рассмотрев материалы о приеме в гражданство Российской Федерации/
восстановлении в гражданстве Российской Федерации/ признании гражданином
Российской Федерации/ выходе из гражданства Российской Федерации
(ненужное зачеркнуть)
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) лица)
УСТАНОВИЛ:
_________________________________________________________________________
(основания принятия решения о приеме в гражданство Российской
_________________________________________________________________________
Федерации, восстановлении в гражданстве Российской Федерации, признании
_________________________________________________________________________
гражданином Российской Федерации или выходе из гражданства Российской
_________________________________________________________________________
Федерации, дата и наименование территориального органа МВД России,
_________________________________________________________________________
принявшего такое решение; все установленные судом обстоятельства
_________________________________________________________________________
представления лицом подложных документов и (или) заведомо ложных
_________________________________________________________________________
сведений, решение суда, его наименование, дата и номер судебного решения;
_________________________________________________________________________
обстоятельства и дата отказа лица от принесения Присяги гражданина
Российской Федерации).
_________________________________________________________________________
ПОСТАНОВИЛ:
1. Решение о приеме в гражданство Российской Федерации/
восстановлении в гражданстве Российской Федерации/ признании гражданином
Российской Федерации/ выходе из гражданства Российской Федерации
(ненужное зачеркнуть)
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) лица)
в связи с отказом от принесения Присяги гражданина Российской Федерации/
на основании судебного решения (ненужное зачеркнуть)
_________________________________________________________________________
(наименование суда, N , дата судебного решения)
в соответствии со статьей 22 (41.8) Федерального закона от 31 мая 2002 г.
N 62-ФЗ "О гражданстве Российской Федерации" отменяется и считается
недействительным со дня его принятия.
2.__________________________________________________________________
(указывается наименование территориального органа МВД России
_________________________________________________________________________
на региональном уровне, в который направляется сообщение
о принятом решении).
3.__________________________________________________________________
(указывается наименование территориального органа МВД России,
_________________________________________________________________________
которое обеспечивает внесение изменений в имеющиеся учеты).
________________________________________
(должность, специальное звание
__________________________________ ____________ _________________________
(классный чин) должностного лица) (подпись) (инициалы, фамилия)
СОГЛАСОВАНО
Начальник
ГУВМ МВД России
(подразделения по вопросам миграции
территориального органа МВД России)
__________________________________ ___________ __________________________
(специальное звание (классный чин) (подпись) (инициалы, фамилия)
"___"______________20___г.
------------------------------
1 Проставляется гербовая печать Министерства внутренних дел Российской Федерации либо территориального органа Министерства внутренних дел Российской Федерации соответственно.