Приложение N 1. Заявление О предоставлении сведений об объектах учета, содержащихся в Реестре муниципального имущества Усть-Абаканского района

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление сведений об объектах учета,
Содержащихся в Реестре муниципального
имущества Усть-Абаканского района"

Примерная форма
заявления о предоставлении муниципальной услуги
"Предоставление сведений об объектах учета,
содержащихся в Реестре муниципального имущества
Усть-Абаканского района"

                                                        Руководителю

                                  Управления имущественных отношений

                               администрации Усть-Абаканского района

                               _____________________________________

                      от ___________________________________________

                              (наименование юридического лица,

                              ФИО заявителя - физического лица)

                      ______________________________________________

                      Основной государственный регистрационный номер

                      юридического лица (ОГРН) _____________________

                      ______________________________________________

                      ИНН юридического лица ________________________

                      ______________________________________________

                      Юридический адрес/адрес регистрации по месту

                      жительства: __________________________________

                                      (индекс, адрес полностью)

                      ______________________________________________

                      ______________________________________________

                     Адрес электронной почты для связи с заявителем:

                      ______________________________________________

                      ______________________________________________

                      Документ, удостоверяющий личность заявителя -

                      физического лица: ____________________________

                                     (наименование документа, серия,

                                        номер, кем и когда выдан)

                      ______________________________________________

                      ______________________________________________

                      Представитель по доверенности: _______________

                                            (фамилия, имя, отчество)

                      ______________________________________________

                      ______________________________________________

                      Доверенность от ______________ N _____________

                      Телефоны заявителя: __________________________

Заявление
О предоставлении сведений об объектах учета, содержащихся в Реестре муниципального имущества Усть-Абаканского района

    Прошу   предоставить  информацию  о  следующих  объектах  учета,

содержащихся в  Реестре  муниципального  имущества  Усть-Абаканского

района: ____________________________________________________________

      (указать наименование имущества, его адрес (при наличии) и др.

                          имеющиеся сведения)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" подтверждаю свое согласие на обработку моих персональных данных, необходимых для предоставления муниципальной услуги, при условии, что обработка персональных данных осуществляется строго лицами, уполномоченными на осуществление работы с персональными данными, обязанными сохранять служебную информацию, ставшую им известной в связи с исполнением должностных обязанностей.

Специалисты, получающие для работы конфиденциальный документ, несут ответственность за сохранность носителя и конфиденциальность информации.

Подтверждаю, что ознакомлен (а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

Согласие на обработку персональных данных выдано на срок, необходимый для достижения цели обработки персональных данных, и может быть отозвано на основании заявления в случаях, предусмотренных Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ___________________________________________________________________;

2) ___________________________________________________________________.

Документы, представленные на рассмотрение и сведения, указанные в заявке, достоверны.

Результат предоставления муниципальной услуги может быть получен мной в виде бумажного документа при непосредственном личном обращении/направлен посредством почтового отправления в мой адрес (ненужное зачеркнуть).

Заявитель __________________________________________________________

       (ФИО заявителя / представителя заявителя полностью) (подпись)

Дата ____ ________________20 _____.

Заявление принято и подписано в моем присутствии:

_________________________________ ___________

     ФИО (специалиста)             (подпись)