Приложение 1. Заявление о передаче в аренду движимого и недвижимого имущества, находящегося в муниципальной собственности

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Передача в аренду
движимого и недвижимого
имущества, находящегося в
муниципальной собственности"

ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ
о передаче в аренду движимого и недвижимого имущества, находящегося в муниципальной собственности

                                             В администрацию

                                             Усть-Абаканского района

ЗАЯВЛЕНИЕ

____________________________________________________________________

   (полное наименование юридического лица, ФИО физического лица)

ИНН ____________________ КПП __________________ ОГРН _______________

Зарегистрированное(ый) _____________________________________________

                      (кем и когда зарегистрировано юридическое лицо

                            или индивидуальный предприниматель)

Свидетельство о государственной регистрации N ______ от ____________

выдано "___" _____________ года ___________________________________,

                                       (когда и кем выдано)

ОКПО _______________________________________________________________

В лице ____________________________________________________________,

             (должность, представитель, Ф.И.О. полностью)

действующего на основании: _________________________________________

Паспортные данные (для физического лица) серия ______ N _______, код

подразделения ________, выдан "___"_________ года __________________

____________________________________________________________________

                               (кем выдан)

    Место нахождения,  указанное  в  регистрационных документах (для

юридического лица): ________________________________________________

Фактическое местоположение (для юридического лица): ________________

Место регистрации (для физического лица): __________________________

Почтовый адрес: ____________________________________________________

Прошу предоставить в аренду  муниципальное  имущество,  составляющее

муниципальную  казну   муниципального   образования  Усть-Абаканский

район: _____________________________________________________________

                 (указывается вид, наименование имущества)

общей площадью (для объектов недвижимого имущества) _________ кв. м.

Объект недвижимости (иное имущество)  расположен по  адресу  (точный

адрес): ____________________________________________________________

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" подтверждаю свое согласие на обработку моих персональных данных, необходимых для предоставления муниципальной услуги, при условии, что обработка персональных данных осуществляется строго лицами, уполномоченными на осуществление работы с персональными данными, обязанными сохранять служебную информацию, ставшую им известной в связи с исполнением должностных обязанностей.

Специалисты, получающие для работы конфиденциальный документ, несут ответственность за сохранность носителя и конфиденциальность информации.

Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

Согласие на обработку персональных данных выдано на срок, необходимый для достижения цели обработки персональных данных, и может быть отозвано на основании заявления в случаях, предусмотренных Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ___________________________________________________________________;

2) ___________________________________________________________________

Документы, представленные на рассмотрение, и сведения, указанные в заявлении, достоверны.

Результат предоставления муниципальной услуги может быть получен мной в виде бумажного документа при непосредственном личном обращении / направлен посредством почтового отправления в мой адрес (ненужное зачеркнуть).

Заявитель __________________________________________________________

        (ФИО заявителя / представителя заявителя полностью, подпись)

Дата ____________________