Приложение N 7.1. Форма. Заявление о внесении изменений в реестр лицензий

Информация об изменениях:

Приложение 7.1 изменено с 27 февраля 2019 г. - Приказ Государственной жилищной инспекции Новосибирской области от 27 февраля 2019 г. N 40

См. предыдущую редакцию

Приложение N 7.1
к Административному регламенту
предоставления государственной жилищной
инспекцией Новосибирской области
государственной услуги по лицензированию
предпринимательской деятельности
по управлению многоквартирными домами
на территории Новосибирской области

(с изменениями от 18 июля 2017 г., 27 февраля 2019 г.)

Форма

               В государственную жилищную инспекцию Новосибирской области

                    Заявление о внесении изменений в реестр лицензий

     Прошу внести изменения в  содержащийся  в  реестре  лицензий  Новосибирской  области

перечень  многоквартирных  домов,  деятельность  по  управлению   которыми   осуществляет

лицензиат:

_________________________________________________________________________________________

 (наименование лицензиата, идентификационный номер налогоплательщика, номер лицензии на

   право осуществления предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными

                                         домами)

А именно, _________________________ сведения о многоквартирном доме:

            (включить, исключить)

_________________________________________________________________________________________

                              (адрес многоквартирного дома)

     Основанием для внесения изменений в содержащийся в  реестре  лицензий  Новосибирской

области перечень многоквартирных домов, деятельность по управлению которыми  осуществляет

лицензиат, является:

1) ___________________________ договора управления многоквартирным домом

   (заключение, прекращение,

         расторжение)

_________________________________________________________________________________________

                  (реквизиты договора управления многоквартирным домом)

2)    реорганизация    лицензиата    в    форме              присоединения к нему другого

юридического    лица    (лиц),     управляющих     многоквартирным     домом     (домами)

_________________________________________________________________________________________

 (наименование присоединяемых лиц, их идентификационные номера налогоплательщика, номера

     лицензий на право осуществления предпринимательской деятельности по управлению

                                многоквартирными домами)

3) реорганизация лицензиата в форме преобразования

_________________________________________________________________________________________

 (наименование присоединяемых лиц, их идентификационные номера налогоплательщика, номера

     лицензий на право осуществления предпринимательской деятельности по управлению

                                многоквартирными домами)

4) реорганизация  лицензиата  в  форме  слияния  с  другим  юридическим  лицом  (лицами),

управляющих многоквартирным домом (домами), у каждого из которых на дату  государственной

регистрации правопреемника реорганизованных юридических лиц  имеется  лицензия  на  право

осуществления предпринимательской  деятельности  по  управлению  многоквартирными  домами

_________________________________________________________________________________________

       (наименование реорганизованных юридических лиц, их идентификационные номера

      налогоплательщика, номера лицензий на право осуществления предпринимательской

                   деятельности по управлению многоквартирными домами)

Настоящим подтверждаю:

  о выполнении заявителем имеющейся  у  него  обязанности  по  соблюдению  требования,

  установленного частью  2  статьи  198  Жилищного  кодекса  Российской   Федерации, о

     размещении указанной в заявлении о внесении изменений в реестр лицензий информации в

     государственной информационной системе жилищно-коммунального хозяйства

  об отсутствии у  заявителя  обязанности  по  соблюдению  требования,  установленного

частью 2 статьи 198 Жилищного кодекса Российской Федерации, о размещении указанной в

     заявлении о внесении  изменений  в  реестр  лицензий  информации  в  государственной

     информационной системе жилищно-коммунального хозяйства

  об отсутствии вступившего  в  законную  силу  решения  суда  о  признании  заявителя

  банкротом  в  соответствии  с  Федеральным  законом  от   26.10.2002     N 127-ФЗ "О

     несостоятельности (банкротстве)"

Я, ______________________________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) уполномоченного

                                представителя заявителя)

 в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных

      данных" даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств

     автоматизации обработку моих персональных данных, а именно совершение действий,

предусмотренных пунктом 3 части 1 статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

                                  персональных данных".

Копию принятого решения прошу направить по адресу:

_________________________________________________________________________________________

                        (почтовый адрес, адрес электронной почты)

Заявитель _______________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

  (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального

 предпринимателя, обратившегося с заявлением, идентификационный номер налогоплательщика,

        номер лицензии на право осуществления предпринимательской деятельности по

       управлению многоквартирными домами в случае осуществления предпринимательской

           деятельности по управлению многоквартирными домами на основании лицензии)

                                      ___________________________________________________

                                              (подпись, фамилия, имя, отчество

                                            (последнее при наличии) представителя

                                                           заявителя)

                                               Дата заполнения __________________ 20__ г.