Приложение N 5. Форма отказа в предоставлении Муниципальной услуги

Приложение N 5
к Административному регламенту

Форма отказа
в предоставлении Муниципальной услуги

                                Уведомление

                об отказе в выдаче специального разрешения

          (на бланке Администрации г.о. Дубна Московской области)

Дата, регистрационный N

                                         Кому:

Отказ в выдаче                           для граждан - Ф.И.О.;

специального разрешения                  для юридических лиц -

                                         полное наименование организации,

                                         должность руководителя,

                                         Ф.И.О. руководителя

                                         ________________________________

                                         почтовый адрес Заявителя

     Администрация  г.о. Дубна Московской области  рассмотрела  заявление

__________________ (наименование Заявителя), поступившее __________ (дата

получения), регистрационный N __ для получения специального разрешения на

движение по автомобильным дорогам транспортного средства, осуществляющего

перевозки тяжеловесных   и   (или)  крупногабаритных  грузов, и  сообщает

следующее:

     Указание  оснований  для  отказа в соответствии с перечнем оснований

для отказа, указанным в п. 11 Регламента.

     В  связи с вышеизложенным настоящим письмом уведомляем Вас об отказе

в  выдаче  специального  разрешения  на движение транспортного средства с

заявленными параметрами.

Приложение (в случае необходимости).

Должность                                                    Ф.И.О.

уполномоченного лица                                 уполномоченного лица

                        (собственноручная подпись)

Ф.И.О. исполнителя

Телефон исполнителя