Приложение N 3. Представление к награждению Почетной грамотой Комитета по спорту Псковской области

Приложение N 3
(Образец)

                           Представление

к награждению Почетной грамотой Комитета по спорту Псковской области

     1. Фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________________________

     2. Число, месяц, год рождения

_________________________________________________________________________

     3. Место рождения

_________________________________________________________________________

     4. Образование

_________________________________________________________________________

         (какое учебное заведение и в каком году окончил (а)

     5. Ученая степень, ученое звание

_________________________________________________________________________

     6. Домашний адрес,телефон __________________________________________

_________________________________________________________________________

     7. Какими наградами награжден(а) ___________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     8. Сведения о работе

_________________________________________________________________________

     9. Общий стаж работы _______________________________________________

     10. Стаж работы в отрасли __________________________________________

     11. Стаж работы в данном коллективе ________________________________

     12. Трудовая деятельность (включая учебу в высших учебных заведениях

и средних специальных учебных заведениях, военную службу).

Месяц и год		Должность с указанием организации	Место нахождения организации
поступления	ухода

Сведения в пунктах 1-12 соответствуют данным трудовой книжки.

             (должность, подпись, фамилия, инициалы)

_________________________________________________________________________

     13. Характеристика  с  указанием конкретных заслуг представляемого к

награждению

_________________________________________________________________________

Кандидатура _______________________________________________ рекомендована

собранием коллектива работников или его советом

_________________________________________________________________________

                     (наименование организации)

_________________________________________________________________________

                 (дата обсуждения, номер протокола)

Руководитель организации                     Согласовано

____________________________                 ____________________________

        (подпись)                                       (подпись)

____________________________                 ____________________________

    (фамилия и инициалы)                        (фамилия и инициалы)

МП "_____" _______________ г.

                              СОГЛАСОВАНО

Руководитель районного (городского) отдела (комитета) физической культуры

и спорта

__________________________        _______________________________________

        (подпись)                          (фамилия и инициалы)

МП "_____" _______________ г.