Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 3
к Положению
о конкурсе "Лучший
муниципальный служащий
города Севастополя"

                Согласие на обработку персональных данных

  Я,__________________________________________________________,

  зарегистрированный (ая) по адресу:_______________________________

  ____________________________________________________________

         (индекс, субъект РФ, город, улица, дом, корпус, квартира)

  ____________________________________________________________

                       проживающий (ая) по адресу

  ____________________________________________________________

        (индекс, субъект РФ, город, улица, дом, корпус, квартира)

паспорт серии ________ номер _________, выдан____________________

_________________________________________"__"__________ ____года,

в

 соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ

 "О персональных данных" свободно, своей волей и в своем интересе

 даю согласие уполномоченным должностным лицам Департамента по

 территориальному развитию и взаимодействию с органами местного

 самоуправления города Севастополя на обработку (любое действие

 (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с

 использованием средств автоматизации или без использования таких

 средств с персональными данными, включая сбор, запись,

 систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,

 изменение), извлечение, использование, передачу (распространение,

 предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, в

 документальной, электронной, устной форме, уничтожение персональных

 данных) моих персональных данных (любая информация, относящаяся к

 прямо или косвенно определенному или определяемому физическому лицу

 (субъекту персональных данных)) следующих персональных данных:

  - фамилия, имя, отчество (в том числе предыдущие фамилии, имена и

  (или) отчества, в случае их изменения);

  - число, месяц, год, место рождения;

  - вид, серия, номер документа, удостоверяющего личность, дата выдачи,

  наименование органа, выдавшего его;

  - адрес и дата регистрации по месту жительства (месту пребывания),

  адрес фактического проживания;

  - номер контактного телефона или сведения о других способах связи;

  - сведения о трудовой деятельности (включая военную службу, работу

  по совместительству, предпринимательскую и иную деятельность);

  - сведения об образовании (когда и какие образовательные, научные

  и иные организации окончил, номера документов об образовании,

  направление подготовки или специальность по документу об образовании,

  квалификация);

  - сведения об ученой степени;

  - сведения о владении иностранными языками, языками народов

  Российской Федерации, уровень владения;

  - фотографии;

  - сведения о прохождении муниципальной (государственной гражданской)

  службы (работы), в том числе: дата, основания поступления

  на гражданскую службу;

  - сведения о профессиональной переподготовке и (или) повышении

  квалификации.

  Вышеуказанные персональные данные предоставляю для обработки в

  целях проведения конкурса "Лучший муниципальный служащий города

  Севастополя".

  Предоставляю право осуществлять передачу моих персональных данных

  и их дальнейшую обработку при обязательном соблюдении мер,

  обеспечивающих их защиту, и при условии, что их прием и обработка

  осуществляется лицом, обязанным соблюдать требования по защите и

  обработке персональных данных. Настоящее согласие дано мною на

  период проведения конкурса "Лучший муниципальный служащий города

  Севастополя" и в течении трех лет после его окончания. Мне разъяснено,

  что настоящее согласие может быть отозвано путем подачи письменного

  заявления.

  В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего

  согласия на обработку персональных данных уполномоченные

  должностные лица обязаны уничтожить мои персональные данные, но не

  ранее срока, необходимого для достижения целей обработки моих

  персональных данных.

  Я ознакомлен (а) с правами субъекта персональных данных,

  предусмотренными главой 3 Федерального закона от 27 июля 2006 г.

  N 152-ФЗ "О персональных данных".

  Все вышеизложенное мною прочитано, мне понятно и подтверждается

  собственноручной подписью.

 "___"___________ 20__ г.      ____________ /___________________/

                                (подпись)   (расшифровка подписи)