Приложение N 2. Акт проверки соблюдения земельного законодательства

Приложение N 2
к административному регламенту
осуществления муниципального
земельного контроля не территории
муниципального образования
город Ялуторовск

                                                                Утверждаю

                                      Председатель комитета по управлению

                                                 муниципальным имуществом

                                         Администрации города Ялуторовска

                                      ___________________________________

                                       (подпись)      (фамилия, инициалы)

                                                 _______________ 20___ г.

                                   АКТ

             проверки соблюдения земельного законодательства

____________ 20___ г. Время проверки:___________________________________.

Место составления акта: ________________________________________________.

     Должностным (и) лицом (ами) Комитета  по  управлению   муниципальным

имуществом Администрации города Ялуторовска:

_________________________________________________________________________

                      (Ф.И.О., занимаемая должность)

в присутствии: __________________________________________________________

                     (Ф.И.О. (при наличии) собственника, владельца,

                землепользователя, арендатора земельного участка или их

                представителей, эксперта, при этом указываются документы,

                             подтверждающие их полномочия)

на основании:

_________________________________________________________________________

(распоряжения уполномоченного органа, контроля исполнения предписания об

   устранении выявленных нарушений, при непосредственном обнаружении

 достаточных признаков, указывающих на нарушение обязательных требований,

                      поступившей информации)

произвели проверку соблюдения обязательных требований:

_________________________________________________________________________

    (адрес участка (местоположения), государственный кадастровый номер

участка (при наличии), N кадастрового дела, ФИО (при наличии) гражданина,

                паспортные данные, адрес места жительства)

     Проверкой установлено: ____________________________________________.

                            (описание территории, строений, сооружений,

                               ограждений, межевых знаков, признаков

                               нарушения земельного законодательства,

                                        другая информация)

     Приложение:

(протоколы,  заключения,  фото-,  видеосъемка,  инструментальная  съемка,

объяснения  и  (или)  замечания  по  содержанию  акта и (или) в отношении

проводимой проверки):

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

 (Обратная сторона акта проверки соблюдения земельного законодательства)

Акт подписали: _____________________ _________________________

                     (подпись)         (расшифровка подписи)

               _____________________ _________________________

                     (подпись)         (расшифровка подписи)

Копию акта получил:

               _____________________ _________________________

                     (подпись)         (расшифровка подписи)

                                  Схема

                  расположения земельного участка, размеры

                и результаты обмера, площадь, особые отметки

                                (Масштаб)

Подпись лиц, проводивших обмер:

_____________________ _________________________

     (подпись)          (расшифровка подписи)

_____________________ _________________________

     (подпись)          (расшифровка подписи)

Присутствующий:

_____________________ _________________________

     (подпись)          (расшифровка подписи)